Anesthésie rachidienne avec césarienne: indications et complications possibles

La question de l'anesthésie pendant l'accouchement chirurgical est aiguë. Beaucoup de femmes peuvent être contre-indiquées dans la réalisation d'une anesthésie générale pendant l'accouchement chirurgical. Une telle interdiction est le plus souvent associée à des contre-indications individuelles. L'anesthésie rachidienne pendant la césarienne anesthésie, laissant la femme consciente.

Quand puis-je appliquer une anesthésie rachidienne avec une césarienne?

L'anesthésie rachidienne se réfère à des formes régionales d'anesthésie. Il est caractérisé en bloquant toutes sortes de sensibilité à un niveau limité. Ce type d'anesthésie est indiqué lors d'interventions chirurgicales locales lorsqu'il n'est pas nécessaire d'éteindre la conscience.

La procédure d'anesthésie rachidienne consiste à injecter un médicament anesthésique dans le canal rachidien. A la suite d'une telle manipulation, une déconnexion temporaire de la douleur, de la sensibilité tactile et de la température dans une certaine zone se produit.

Lorsque vous effectuez cette procédure, la femme doit être dans une position couchée sur le côté. En même temps, elle doit appuyer ses jambes le plus possible sur l'estomac.

Pour mener à bien cette procédure, il y a un certain nombre d'indications à respecter :

  • la présence d'une forme sévère de toxicose chez une femme enceinte ( gestose );
  • diabète sucré ;
  • la nécessité d'une analgésie douce en césarienne;
  • les malformations du système cardiovasculaire chez une femme enceinte et une tendance à l'augmentation de la tension artérielle;
  • pathologie des reins et du système urinaire, lorsque l'anesthésie générale peut provoquer une exacerbation des maladies chroniques.

Ce type d'anesthésie est indiqué pour la chirurgie d'urgence, car l'anesthésie rachidienne provoque un effet immédiat.

Si une femme enceinte n'a pas de contre-indications particulières ou un risque de complications, alors l'anesthésie rachidienne est la meilleure option pour l'anesthésie en césarienne. La raison en est une restriction temporaire de l'action de l'anesthésique.

Technique d'exécution

La forme rachidienne de l'anesthésie en césarienne est une interférence grave dans le corps. C'est pourquoi l'efficacité de l'anesthésie dépend directement du respect des règles d'introduction d'un anesthésique.

Lors de cette manipulation, la femme enceinte doit être en position sur le côté, les jambes pliées autant que possible. L'anesthésie rachidienne avec césarienne est réalisée dans des conditions opératoires stériles, sous la supervision de médecins spécialistes. Un anesthésiste effectue le traitement du site d'injection de l'aiguille avec des solutions antiseptiques. Après cela, le médecin indique le lieu d'insertion de l'aiguille de ponction.

Pour l'anesthésie spinale avec une césarienne, une ponction se produit entre 2 et 3 ou 3 et 4 vertèbres lombaires. Dans ce domaine, la moelle épinière se termine, ce qui aide à éviter les dommages pendant la ponction. Avec l'introduction d'un anesthésique à ce niveau, il y a une perte de toutes les sensibilités sous la taille.

Pour introduire un anesthésique, une aiguille longue et fine est utilisée, qui est insérée dans l'espace vertébral. Pour l'anesthésie rachidienne, la césarienne utilise une solution de Markainin ou de Bupivacaïne. Le dosage du médicament est calculé individuellement pour chaque femme enceinte.

Après l'introduction d'un anesthésique sur le site de la ponction, un bandage stérile est appliqué.

Le résultat de cette manipulation est le blocage d'un certain segment de la moelle épinière, entraînant une perte de sensibilité dans les organes pelviens et abdominaux, ainsi que dans les membres inférieurs.

Le moment du début de l'effet anesthésique varie de 10 à 20 minutes après l'administration du médicament.

Avantages et inconvénients

Forme rachidienne de l'anesthésie se réfère aux types d'anesthésie, à la suite de laquelle la sensibilité d'un certain groupe de nerfs est bloqué. L'introduction de l'anesthésie rachidienne avant la césarienne assure une perte de sensibilité dans la moitié inférieure du tronc.

Le principal avantage de cette méthode est que la future mère est consciente, peut parler et penser clairement. Au moment de l'apparition du bébé, une femme peut prendre le bébé dans ses bras et le mettre sur sa poitrine.

En comparaison avec d'autres méthodes d'anesthésie, la forme rachidienne de l'anesthésie présente les avantages suivants :

  • Efficacité de l'anesthésie La perte de sensibilité lorsque l'anesthésique est injecté dans le canal rachidien atteint 100%. C'est un bénéfice mutuel, à la fois pour une femme qui accouche et pour les professionnels de la santé. Contrairement à d'autres méthodes d'anesthésie, cette technique nécessite un dosage plus faible du médicament.
  • Action rapide de l'anesthésie. Lorsqu'un anesthésique est injecté dans l'espace vertébral, un effet instantané est observé. Après 1,5-2 minutes, les spécialistes médicaux peuvent commencer à préparer le champ opératoire. Ceci est particulièrement important si la procédure d'accouchement par césarienne est une urgence.
  • Sécurité absolue et absence d'influence toxique sur l'organisme de la future mère et du fœtus. Avec une forme rachidienne d'anesthésie, un effet néfaste sur le système cardiovasculaire et le système nerveux central est réduit.
  • Simplicité de manipulation. Si cette procédure est effectuée par un spécialiste qualifié et expérimenté, la femme enceinte ne devrait pas avoir peur pour sa santé et sa vie. Avec l'anesthésie rachidienne, l'aiguille est insérée exactement à la destination, sans risque de blessure pour les tissus plus profonds.
  • Aucun risque d'effets indésirables sur le fœtus.
  • Avec l'introduction de l'anesthésie rachidienne, une aiguille fine est utilisée, ce qui provoque des dommages minimes aux tissus mous. Pour cette manipulation, un cathéter n'est pas utilisé, comme avec d'autres types d'anesthésie.
  • La durée de la période de récupération avec anesthésie rachidienne est très courte. Dans de rares cas, une jeune mère peut ressentir de la douleur au point d'injection de l'aiguille ou du mal de tête.

En plus des avantages ci-dessus, ce type d'anesthésie présente un certain nombre d'inconvénients, parmi lesquels on peut distinguer :

  • Risque possible de complications.
  • Exposition à court terme Avec une forme rachidienne d'anesthésie, un effet à court terme de l'anesthésie est atteint. La durée moyenne de l'effet est de 1,5 à 2 heures. En l'absence de complications, ce temps est suffisant pour l'extraction complète et sûre du fœtus. En présence de complications, les médecins peuvent privilégier un autre type d'anesthésie. Plus sur la différence entre l'anesthésie rachidienne dans la césarienne de la péridurale →
  • Présence de contre-indications. Malgré le haut niveau de sécurité, cette manipulation comporte un certain nombre de contre-indications. Par exemple, la réception préliminaire des fonds qui affectent la coagulation du sang, ainsi que le besoin d'une chirurgie à long terme. D'autres contre-indications comprennent des violations dans le travail du système cardiovasculaire, des maladies infectieuses et inflammatoires, l'hypoxie fœtale , la pathologie du SNC, l'augmentation de la pression intracrânienne.

Malgré ces inconvénients, la forme rachidienne de l'anesthésie est le type préféré d'anesthésie pour l'accouchement par césarienne.

Pourrait-il y avoir des complications?

En comparaison avec d'autres types d'analgésie, l'anesthésie rachidienne est la plus sûre, cependant, le risque de complications existe toujours.

Les complications les plus fréquentes de ce type d'anesthésie comprennent :

  • troubles du travail du système cardio-vasculaire, suspension de la pression artérielle et violation du rythme cardiaque (tachycardie, arythmie);
  • l'inconfort et la douleur dans la zone d'injection de l'aiguille de ponction;
  • vertiges et maux de tête, localisés dans les régions pariétale et frontale de la tête;
  • engourdissement des membres inférieurs.

Pour prévenir le développement de tels symptômes, la femme enceinte effectue un certain nombre de mesures préparatoires. L'introduction préliminaire de médicaments empêchant la forte baisse de la pression artérielle est montrée.

Analysant les aspects positifs et négatifs de ce type d'anesthésie, nous pouvons conclure que la colonne vertébrale - la façon la plus simple et la plus sûre d'éliminer la douleur et la sensibilité tactile dans la césarienne. Avant la manipulation, une femme enceinte doit subir un examen médical obligatoire.

Auteur: Ilona Ganshina, médecin,

Vidéo utile sur l'anesthésie rachidienne, y compris la césarienne

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