Appendicite chez les enfants: caractéristiques du diagnostic et du traitement

Si un enfant a un mal de ventre - cela peut être un signe d'inflammation de l'appendice. Dans cette situation, les pilules ne vous aident pas, vous devez demander l'aide d'un médecin dès que possible. L'appendicite chez les enfants se développe le plus souvent entre 14 et 19 ans, et cet intervalle représente jusqu'à 75% des cas.

La capacité de suspecter à temps l'inflammation de l'appendice chez l'enfant permet d'éviter sa rupture avec dissémination ultérieure du contenu dans la cavité abdominale et d'empoisonnement du corps. Le médecin effectuera un examen et, si nécessaire, des procédures de diagnostic supplémentaires. Enlèvement opportun du processus enflammé aidera à éviter de nombreuses complications. Comment pouvons-nous reconnaître l'appendicite chez un enfant? Essayons de comprendre.

Types

L'appendicite des enfants peut être aiguë ou chronique. À la première variante la douleur surgit soudainement, a le caractère paroxysmal, tous les symptômes accompagnant se développent vite. L'évolution chronique est caractérisée par un processus inflammatoire lent, des douleurs douloureuses, aggravées par le stress, ainsi que des troubles des selles, des flatulences.

Le plus souvent, les symptômes de l'appendicite chez les enfants indiquent une inflammation aiguë.

Avec ce courant, on distingue les types suivants (stades) de la maladie :

  1. La colique appendiculaire est une inflammation bénigne de l'appendice qui se transmet d'elle-même en quelques heures.
  2. Appendicite catarrhale - un processus inflammatoire de superficielle, mais déjà résistant, les processus de l'appendice ne sont pas encore endommagés, les symptômes sont légers.
  3. Appendicite superficielle - l'inflammation s'intensifie, la circulation sanguine et le flux lymphatique sont perturbés, des signes d'intoxication s'ajoutent aux symptômes.
  4. L'appendicite destructrice - inflammation avec des dommages aux tissus de l'organe et le développement de tous les signes possibles de la maladie.

L'appendicite destructive, à son tour, est divisée en les types suivants:

  • flegmatique - l'appendice est couvert d'un enduit purulent, commence à être palpé lors de la palpation de l'abdomen;
  • apostat - de petites zones de suppuration apparaissent dans les tissus de l'appendice (microabcès);
  • reflux ulcéreux - la muqueuse de l'appendice est couverte de plaies;
  • des caillots gangreneux se forment dans les vaisseaux de l'appendice, du pus s'y accumule, beaucoup d'ulcères se forment, le processus pathologique se propage à la cavité abdominale;
  • perforé - la paroi de l'appendice est déchiré, le contenu pénètre dans la cavité abdominale, la péritonite se développe.

Dans la pratique, il existe des cas où la perforation se produit déjà au stade gangreneux et même l'ulcère flegmatique. Plus le processus inflammatoire et les lésions tissulaires se développent, plus il est difficile d'éliminer la maladie.

Causes

Les causes de l'appendicite chez les enfants ne sont pas entièrement déterminées, de même que toutes les fonctions effectuées par l'appendice ne sont pas claires. Le processus inflammatoire commence lorsque la lumière de l'appendice est bloquée et que la microflore pathogène y pénètre.

La raison de cette condition peut être :

  • pierres de tabouret;
  • corps étranger dans la lumière de l'intestin;
  • les vers;
  • follicules lymphoïdes élargis;
  • anomalies congénitales dans la structure de l'appendice;
  • introduction de virus et de bactéries sur les vaisseaux sanguins et lymphatiques dans l' angine , l' otite , les infections respiratoires aiguës, les infections virales respiratoires aiguës , la tuberculose et d'autres infections;
  • l'introduction de bactéries directement à partir de l'intestin.

L'infection dans l'appendice se propage rapidement et provoque des processus inflammatoires. Le mucus est plus intense, il y a un gonflement et une stagnation du sang veineux dans les murs. Par la suite, cela conduit à la nécrose des processus de l'appendice, la rupture de ses parois et la propagation des selles et du pus dans la cavité abdominale (péritonite).

Le groupe à risque comprend les enfants qui souffrent de constipation , dysbiose , tendance à la suralimentation et l'abus de sucré. En outre, l'appendicite se développe chez les patients ayant une immunité affaiblie, souvent avec une maladie respiratoire aiguë.

Les cas de la maladie chez les enfants de la naissance jusqu'à 2 ans sont extrêmement rares, cela est dû aux particularités de la structure de l'appendice - sa lumière est très large, et aussi les caractéristiques de la nutrition. Le tissu lymphoïde mûrit à 5-6 ans, et à partir de cet âge augmente le risque de développement du processus inflammatoire dans le processus.

Symptômes

Beaucoup de parents sont à juste titre préoccupés par la question: comment déterminer l'appendicite chez un enfant? Le problème du diagnostic est que les manifestations de cette maladie sont diverses et dépendent non seulement du stade du processus pathologique, mais aussi de l'âge.

Alors, considérons quels symptômes apparaissent dans l'appendicite chez les enfants et comment il se manifeste dans différents groupes d'âge:

  1. Signes d'appendicite chez les enfants de 2 ans et moins: refus de manger, léthargie, perte d'intérêt pour les objets et les personnes environnantes, pleurs, augmentation quand un adulte essaie d'examiner l'abdomen. En outre, il peut y avoir une augmentation de la température à 38 ° C et au-dessus, la pâleur de la peau, la diarrhée et les vomissements.
  2. Les signes de l'appendicite chez les enfants 3 et 4 ans: le plus souvent la douleur apparaît soudainement, les symptômes se développent très rapidement, après plusieurs heures, le processus de rupture de la paroi de l'appendice est possible. Dans ce cas, la température monte brusquement à 40 ° C, l'estomac se gonfle, la constipation apparaît. Il est important de savoir qu'un enfant de cet âge ne peut pas encore indiquer avec précision la localisation de la douleur: il enfonce son doigt sur tout l'abdomen, souvent - sur la région du nombril. Parfois, cela amène les parents à s'égarer, ils supposent un empoisonnement, une suralimentation, un manque de temps.
  3. Les signes de l'appendicite chez les enfants 5, 6 et 7 ans: la douleur est d'abord ressentie près du nombril, et après quelques heures - dans la région iléale droite, l'enfant peut déjà pointer vers cet endroit. Selon l'emplacement de l'appendice, les sensations peuvent se déplacer dans l'hypochondre, vers la taille ou le pubis. La douleur est constante, pas fortement exprimée, souvent les larmes de l'enfant, la température est maintenue à 37,5 ° C.
  4. Les signes de l'appendicite chez les enfants de 8 et 9 ans dépendent de la scène: catarrhale - la langue est humide, un revêtement blanc apparaît sur sa racine; flegmatique - l'humidité est retenue, la plaque couvre toute la surface; gangreneuse - la langue est sèche et le tout dans une couche dense de plaque. Une caractéristique distinctive de la maladie est que la rapidité du pouls est beaucoup plus rapide que l'augmentation de la température (dans d'autres cas, chaque degré augmente la fréquence cardiaque de 10 battements / min).
  5. Les signes d'appendicite chez les enfants de 10, 11 et 12 ans comprennent également des douleurs dans la région de l'appendice, une plaque sur la langue, de la fièvre avec des frissons. Les vomissements sont multiples, mais il n'y a souvent aucun trouble des selles.
  6. Les symptômes de l'appendicite chez les enfants de 13, 14 ans et plus coïncident complètement avec ceux des adultes: la douleur est localisée du côté droit de l'abdomen, peut être douloureuse ou paroxystique, la langue est sèche et avec un toucher, de fréquentes nausées et vomissements.

Les symptômes d'appendicite légèrement exprimés chez les filles peuvent ressembler à la douleur avant la menstruation. Souvent, les adolescents continuent d'aller à l'école, malgré la détérioration du bien-être.

Diagnostics

Le diagnostic de l'appendicite chez les enfants commence par une enquête et un examen par un médecin. À la réception il est nécessaire de décrire tous les symptômes inquiétants, leur gravité et l'ordre de leur apparition, il est également utile de se rappeler que l'enfant a mangé dans les deux derniers jours, comme il s'est comporté. Puis la palpation est réalisée: la douleur dans l'appendicite chez les enfants augmente avec la pression sur l'abdomen.

En outre, si l'appendicite est suspectée chez les enfants, le médecin prescrit un test sanguin général, une analyse d'urine générale, et pour les filles qui ont des rapports sexuels, un test de grossesse , un examen gynécologique. En outre, l'une des procédures de diagnostic les plus fréquentes est l'échographie de la cavité abdominale, et pour les jeunes enfants - examen électromyographique. Dans les cas difficiles, une radiographie ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale peut être prescrite.

Traitement

Il est important de savoir quels sont les symptômes observés chez l'enfant lors d'une appendicite - dans une situation critique, cela aide à trouver rapidement la bonne personne et à obtenir l'aide d'un médecin à temps. À n'importe quel caractère du courant et le stade de la maladie ou la maladie la variante du traitement on - la suppression effective du procès enflammé.

L'opération peut être traditionnelle ou laparoscopique. Il dure de 30 à 60 minutes, passe sous anesthésie générale. La laparoscopie est moins traumatisante, car toutes les manipulations effectuées par le chirurgien à travers de petites incisions suivent son action avec une caméra spéciale.

Mais si l'appendicite est compliquée, alors une opération traditionnelle est nécessaire, dans laquelle le médecin fait une coupe. La période de récupération dans ce cas dure plus longtemps, le risque de complications est plus élevé. Par conséquent, les premiers parents demandent une aide médicale, plus la prévision de l'opération et ses conséquences sont favorables.

Période post-opératoire

Lorsque la laparoscopie sans complications, l'enfant est sorti de l'hôpital pendant 5-8 jours, avec une opération traditionnelle - par 7-10. Après cela, une observation ambulatoire du médecin est nécessaire pour 1-2 semaines. Pour cette période, le patient est dispensé d'aller à l'école.

Après l'opération de n'importe quel type il est interdit de soulever lourd, de faire des mouvements brusques: sauter, faire du vélo, des rouleaux, etc. Les restrictions doivent être observées pendant un mois.

Cependant, adhérer au repos au lit ne vaut pas la peine, vous devez passer progressivement à un mode de vie actif: marcher plus, faire des tâches ménagères simples. C'est la meilleure prévention des adhérences. Le régime après l'appendicite chez les enfants n'est pas nécessaire, mais au départ, il est plus souvent de préparer des bouillons de légumes et des soupes pour le bébé afin de normaliser le travail de l'intestin.

Complications

Les premiers signes d'appendicite chez les enfants - douleurs abdominales, fièvre - devraient alerter les parents et causer un médecin. Dans ce cas, le risque de complications de la maladie et de la période postopératoire diminue.

Dans les premiers jours après l'enlèvement de l'appendice dans la zone de la couture, un gonflement et un hématome apparaissent - une réaction normale qui ne nécessite pas de traitement. Après un certain temps, ces signes disparaissent d'eux-mêmes.

Les complications de la période postopératoire incluent :

  • longue cicatrisation de la plaie;
  • accumulation de pus dans la plaie;
  • processus pathologiques dans la cavité abdominale - péritonite, abcès, hémorragie interne;
  • abcès sous-diaphragmatique.

Toutes ces complications nécessitent un traitement et un séjour prolongé à l'hôpital. Selon les symptômes, des antibiotiques, des antiseptiques, une procédure de cathétérisme ou une ré-intervention peuvent être prescrits.

L'appendicite chez les enfants est dangereuse dans la mesure où elle peut se manifester de différentes manières: d'une douleur douloureuse à peine perceptible dans l'abdomen à une vive, des vomissements et d'autres symptômes accompagnés de fièvre. Au premier soupçon de la maladie, vous devez voir un médecin dès que possible, plus tôt le diagnostic est établi et l'opération est effectuée, plus la prévision est favorable.

Auteur: Olga Khanova, médecin,

Vidéo utile sur l'appendicite chez les enfants

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