Diagnostic et traitement de l'endométrite chronique

L'endométrite est une maladie provoquée par des naissances complexes et des avortements, des fausses couches, diverses interventions gynécologiques. Jusqu'à 90% des cas sont diagnostiqués chez les femmes en âge de procréer. Sa prévalence ne cesse de croître en raison de l'utilisation de la contraception intra-utérine, l'augmentation du nombre d'avortements, les manipulations médicales intra-utérines. L'endométrite chronique est le plus souvent le résultat d'une forme aiguë non traitée de la maladie.

Cette pathologie entraîne souvent l'infertilité, des fausses couches, des tentatives infructueuses d'insémination artificielle, une grossesse compliquée, l'accouchement et la période post-partum. Actuellement, l'endométrite est traitée avec succès. Les médecins prescrivent une thérapie complexe, y compris l'utilisation de médicaments et de remèdes populaires, ainsi que la physiothérapie.

Qu'est-ce que l'endométrite chronique?

L'endométrite chronique est un processus inflammatoire sur la muqueuse utérine. La maladie est plus sensible à la coquille blessée, si souvent à son développement conduit à l'interruption artificielle et naturelle de la grossesse, l'obstétrique intensif, le curetage diagnostique de la cavité utérine.

Au stade initial, l'inflammation est prononcée, les symptômes se développent rapidement, la maladie peut accompagner un type d'infection bactérienne, virale, fongique, parasitaire ou autre. Le plus souvent, il existe plusieurs types de micro-organismes.

La forme aiguë devient chronique en début de traitement prématuré, ainsi que le non-respect des recommandations du médecin et la réduction de l'immunité. Les symptômes deviennent plus aplatis, mais la maladie est moins propice à la thérapie.

Dans le contexte d'un processus lent, il peut y avoir une exacerbation lorsque les symptômes de l'endométrite chronique sont similaires à la forme aiguë. Les cas courants d'endométrite conduisent à la propagation de l'inflammation à la couche musculaire de l'utérus et au développement de la myoendométrite.

Causes, groupes à risque

Le tissu de l'endomètre est à deux couches. La couche fonctionnelle, ou externe, part à la fin de la menstruation. Basal - responsable de la formation du premier. La principale cause de l'endométrite est la détérioration de la structure des couches et la pénétration de l'infection.

Le plus souvent, les blessures se produisent pour les raisons suivantes:

  • insertion de la sonde dans la cavité utérine;
  • procédures de douches incorrectement exécutées;
  • procédure pour gratter l'utérus;
  • examens hystéroscopiques;
  • examens hystérosalpingographiques.

Selon les causes et les agents pathogènes, l'endométrite est spécifique et non spécifique. La première option est associée au développement dans la cavité utérine de pathogènes de la chlamydia, du virus de l'herpès simplex, du cytomégalovirus, de l'infection par le VIH, de la gonorrhée, de la tuberculose, de la mycoplasmose, de la candidoplasmose, de la sarcoïdose, etc.

Une variante chronique non spécifique de l'endométrite se développe en raison de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin, l'irradiation de la région pelvienne, l'utilisation de contraceptifs hormonaux, et la violation de la microflore vaginale. Dans le diagnostic de micro-organismes spécifiques ne sont pas déterminés.

Le risque de développer une endométrite est le plus touché par les femmes:

  • après avoir subi un avortement ou une fausse couche;
  • procédures hystéroscopiques passées, hystérosalpingographiques;
  • procédures passées de biopsie, raclage;
  • utiliser un dispositif intra-utérin;
  • Complications infectieuses post-partum;
  • avoir une cervicite chronique (inflammation du col de l'utérus);
  • avoir une vaginose bactérienne et / ou une candidose;
  • maladies transmissibles, maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose, etc.);
  • porteurs d'herpès génital ou de cytomégalovirus;
  • ayant des fibromes sous-muqueux de l'utérus ou des polypes.

Mais même avec une si grande liste de groupes à risque, sur une femme sur trois, la cause de l'endométrite chronique est inconnue.

Symptômes et diagnostic

Selon la profondeur et la durée de l'existence des violations structurelles de l'endomètre, distinguent entre la forme légère, modérée et sévère de la maladie. Chacun d'eux sera caractérisé par des symptômes plus ou moins prononcés.

Les principaux signes de l'endométrite chronique:

  • cycle menstruel altéré (rareté ou abondance de sécrétions);
  • saignement de l'utérus;
  • décharge purulente;
  • douleur douloureuse dans le bas-ventre;
  • douleur pendant les rapports sexuels.

L'endométrite chronique est une maladie dont les symptômes ne sont pas toujours présents dans leur intégralité. Dans chaque cas clinique, 1-2 signes principaux sont identifiés, les autres sont faiblement exprimés ou non observés tout le temps.

Le diagnostic débute par l'entrevue d'un médecin et l'examen sur une chaise gynécologique, au cours de laquelle la présence de la compaction et l'élargissement de l'utérus est déterminée. En raison de troubles structurels de l'endomètre, les polypes et les kystes se développent parfois. La maladie chez toutes les 10 femmes provoque l'infertilité, et chaque seconde devient la cause d'une fausse couche.

Pour confirmer ou réfuter le diagnostic, le gynécologue nomme un certain nombre d'examens supplémentaires:

  • examen échographique de l'utérus et de ses appendices;
  • examen hystéroscopique;
  • grattage de la cavité utérine avec analyse histologique subséquente des matériaux.

Si ces procédures confirment la présence d'endométrite chronique, un certain nombre d'autres études sont menées pour déterminer les agents responsables de l'infection qui causent l'inflammation:

  • Semis de matériaux provenant de la cavité utérine. Cette procédure non seulement révèle les pathogènes, mais détermine également la forme la plus efficace des antibiotiques.
  • Prélèvement sanguin pour l'analyse d'anticorps (ELISA) pour différents agents infectieux. La procédure détermine la présence ou l'absence de virus (herpès, cytomégalovirus).
  • Investigation de la réaction en chaîne de la polymérase dans un matériau obtenu à partir de la cavité utérine. Les bactéries et les virus qui ont causé la maladie sont détectés.
  • Frottis sur la flore. Définit l'inflammation dans le col de l'utérus et le vagin.

De plus, un test sanguin hormonal peut être prescrit, surtout si un diagnostic antérieur d'infertilité a été établi.

Traitement

Une fois le diagnostic effectué, l'endométrite chronique peut être guérie en utilisant une approche intégrée. Il se compose d'un traitement antimicrobien, métabolique, antioxydant, immunomodulateur et de physiothérapie.

Avec des mesures médicales efficaces, l'image échographique de l'endomètre est restaurée, l'activité de la microflore pathogène est éliminée ou réduite, la structure morphologique du tissu et la capacité de reproduction sont restaurées, les douleurs de l'abdomen disparaissent, le cycle menstruel est normalisé.

Le traitement médical comprend deux étapes:

  1. L'élimination de l'infection. Pour cela, des antibiotiques sont utilisés: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycilin, etc. La dose et la durée d'administration dépendent du degré de la maladie, des résultats diagnostiques. Avec l'endométrite purulente, les antibiotiques sont prescrits avec Metronidazole. Si l'agent causal de l'infection est un virus, alors le traitement est effectué par des médicaments antiviraux et des immunomodulateurs (Acyclovir, Viferon, Interferon, etc.). En parallèle, des agents anti-inflammatoires et analgésiques (Ibuprofène, Nurofène, Diclofénac, Spasmolgon, Aspirine, No-shpa, etc.) peuvent être prescrits.
  2. Restauration du tissu de l'endomètre. Cette étape combine l'utilisation d'agents hormonaux (Divigel, Utrozestan) et métaboliques (Actovegin, Hofitol, Inosine, vitamines C et E, Méthionine, Wobenzym, acide glutamique). En cas de saignement utérin, appliquez de l'ocytocine ou une solution d'acide aminocaproïque. Pour rétablir le cycle menstruel, les contraceptifs hormonaux oraux sont utilisés pendant 3 à 5 mois.

Certains médicaments peuvent être injectés directement dans le tissu de l'utérus, pour une exposition active à la concentration et un effet thérapeutique élevé.

Endométrite chronique comme une maladie associée à une violation de la structure des tissus, peut être guéri avec l'aide de physioprocedures. Ils réduisent l'inflammation et le gonflement des tissus, activent la circulation sanguine, stimulent les réactions immunologiques. Un cours d'électrophorèse, UHF, thérapie par ultrasons d'impulsion, magnétothérapie peut être prescrit. Les procédures avec de la boue de guérison et de l'eau sont également montrées dans les conditions du sanatorium.

Comme il est nécessaire de traiter de façon complexe l'endométrite chronique à long terme, ne négligez pas les méthodes traditionnelles. Ils sont basés sur la préparation d'infusions d'herbes et leur application à l'intérieur et sous la forme de microclysters. Le cours du traitement est de 3 mois, puis une pause de quelques semaines est nécessaire.

Schéma général de préparation à toutes les charges:

  • 2 cuillères à soupe l. mélange à base de plantes verser un demi-litre d'eau bouillante, insister dans un thermos 10-12 heures, égoutter. 1 cuillère à soupe l. infuser un demi-litre d'eau et prendre à l'intérieur tout au long de la journée.
  • Le deuxième jour, augmentez la concentration de la boisson en ajoutant 2 litres d'eau à un demi-litre d'eau. l. infusion.
  • S'il n'y a pas de réactions allergiques et autres désagréables à la boisson, dès le troisième jour, vous pouvez l'utiliser sans diluer (dans le même volume).
  • Après l'évacuation de l'intestin 1 fois par jour, il est nécessaire de faire des microcystes dans le rectum (50 ml d'infusion). L'utilisation la plus efficace des produits fraîchement préparés.

Un mélange d'herbes peut être préparé selon les recettes suivantes (tous les composants dans le même volume):

  • feuilles de bouleau, fleurs de camomille et de labaznika, herbe de menthe, thym, chélidoine et géranium, racines de réglisse et aunée;
  • feuilles de kapra et framboises, spores d'herbe, millepertuis, absinthe et prêle des champs, hanches et coriandre, fleurs de l'immortelle;
  • les racines de badana, angélique et pissenlit, l'herbe de l'alpiniste pochechuynogo et le thym, les fleurs de souci et les feuilles de mère-et-belle-mère.

Mais avant de commencer à traiter l'endométrite avec des remèdes populaires, vous devez consulter un médecin et en apprendre davantage sur les contre-indications de ces composants ou d'autres. Une collection idéale et sûre peut être faite par un phytothérapeute.

Endométrite chronique chez les femmes enceintes

L'endométrite chronique et la grossesse - une combinaison fréquente, car la maladie affecte les femmes en âge de procréer. Ce diagnostic est dangereux pendant le port de l'enfant, car il peut conduire à une fausse couche ou à une décoloration de la grossesse. Par conséquent, la première chose à faire est de consulter un médecin et d'adhérer strictement au plan de traitement développé par lui, y compris les antibiotiques.

Afin de réduire le risque de fausse couche, vous devez suivre un certain nombre de règles:

  1. La meilleure option est de traiter la maladie au stade de la planification de la grossesse, de l'éliminer complètement ou au moins d'en atténuer les symptômes. L'inflammation de l'utérus s'accompagne d'une infection qui peut facilement être transmise à un futur enfant. Et puisque le fœtus n'a pas sa propre résistance à l'infection, le risque de sa mort est élevé.
  2. Avec un endomètre chronique, la grossesse survient, mais son évolution s'accompagne d'une multitude de problèmes. Il est important d'être sous surveillance médicale constante. Avec les premières complications, il donnera une référence à un traitement en milieu hospitalier (maintien de la grossesse).
  3. Pendant la grossesse, ne négligez pas les recommandations pour l'apport de vitamines et de compléments alimentaires, limitant le stress physique et émotionnel.
  4. La forme léthargique nécessite l'ingestion de médicaments hormonaux et d'antiagrégants, d'eubiotiques (Lactobacterin, Bifidine, Biovestin, Acilact, etc.). La thérapie, la restauration de l'endomètre, est effectuée dans le premier trimestre.
  5. Aussi pour l'élimination de l'infection, il est nécessaire de prendre des antibiotiques prescrits par le médecin d'un large spectre d'action. Le mal de ces médicaments est moindre que de l'infection.
  6. Souvent prescrits l'administration de médicaments qui augmentent la quantité d'oestrogène dans le corps (Estradiol, Estrofem, etc.).
  7. Affecte positivement la santé d'un traitement physiothérapeutique enceinte (UHF, électrophorèse, magnétothérapie).

Avec un endomètre chronique, le portage est possible, mais il nécessite plus d'effort que chez les femmes en bonne santé. Par conséquent, il est important de le traiter dès la phase de planification.

Si on ne peut pas se débarrasser du processus lent pour un cours, il est nécessaire de discuter de toutes les complications possibles avec le médecin pendant la grossesse et de s'adapter à toutes ses recommandations (y compris le traitement antibiotique, le traitement hospitalier).

La forme chronique de l'endométrite, bien qu'il s'agisse d'une maladie courante, peut être traitée. Avec le strict respect des recommandations du médecin et le stock de patience, vous pouvez vous débarrasser définitivement du problème.

Ne négligez pas l'aide médicale, même si les symptômes ne causent pas beaucoup d'inconfort. Le processus léthargique peut aller dans l'exacerbation, et est dangereux pour ses complications: de la myoendométrite à la septicémie.

Auteur: Olga Khanova, médecin,

Vidéo intéressante sur l'endomètre

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