Examen histologique: comment prendre le matériel pour analyse

Pas toujours la maladie est exprimée dans les changements visibles à l'œil nu. Parfois, les changements ne sont visibles qu'au niveau des tissus et des cellules, ce qui peut être considéré exclusivement au microscope. Dans la pratique gynécologique, l'examen histologique est devenu très important dans le diagnostic des maladies.

La capacité à diagnostiquer les changements au niveau microscopique a considérablement avancé la médecine en général: un diagnostic précoce, des diagnostics précis, la prédiction de l'évolution de la maladie - c'est ce que fait la recherche histologique.

Qu'est-ce qu'un examen histologique?

L'examen histologique est l'étude d'échantillons prélevés sur un patient d'un tissu particulier. La méthode principale est microscopique, elle permet d'évaluer la morphologie du tissu et sa correspondance à la description de la «norme». Il est également possible d'étudier la fonction (histophysiologie) et la composition chimique (histochimie) du tissu.

La recherche à la jonction de l'immunologie et de l'histologie - immunohistochimie - détermine non seulement la morphologie et la composition chimique du tissu, mais aussi sa structure antigénique. Les méthodes modernes de recherche histologique en gynécologie sont appliquées partout, tous les organes et les néoplasmes de la sphère sexuelle féminine sont étudiés.

Méthodes de procédure

La méthode par laquelle le tissu est prélevé sur un patient est une biopsie. Il existe plusieurs méthodes pour mener cette procédure, significative en gynécologie:

  • biopsie à l'aiguille d'aspiration - une ponction de la zone étudiée et l'enlèvement d'une petite quantité de tissu;
  • aspiration des organes de la cavité - par exemple, aspiration de l'endomètre avec examen histologique;
  • biopsie incisionnelle - examen d'une partie de l'organe ou du néoplasme prélevé;
  • excision - prendre un organe ou un corps entier après un traitement chirurgical;
  • curetage - de cette façon, il est possible de prendre la «doublure» interne de la cavité utérine avec curetage curatif ou avortements;
  • biopsie - réalisée avec des interventions endoscopiques, par exemple, avec hystéroscopie, est une "plumaison" d'un morceau de tissu altéré.

En plus de la biopsie, qui nécessite une intervention dans la cavité et le tissu du corps, il y a une biopsie ouverte (externe), où le matériel est pris avec des frottis ou des lavages. Habituellement, ce type de biopsie convient à la recherche cytologique.

Les examens histologiques des organes sont urgents (Cito) ou planifiés. Sur combien de temps il faudra conclure, la façon de faire la micropréparation dépendra des sections de tissus congelés ou des sections conservées avec du formol.

La recherche "Cito" est généralement nécessaire pour effectuer rapidement une étude histologique du matériel chirurgical pendant les interventions chirurgicales pour trouver une tumeur maligne ou bénigne, comment l'excision est réalisée, et ainsi de suite.

Indications et contre-indications

Les indications pour cette étude sont diverses:

  • détection de néoplasme pathologique (palpation, examen, échographie ou radiographie);
  • détection du virus du papillome humain de haute oncorrhiza;
  • "Erosion" et d'autres changements dans les tissus sur le col de l'utérus;
  • résultats médiocres d'un frottis prophylactique sur la cytologie; plus sur comment et pour quel frottis est fait pour la cytologie →
  • les plaintes de saignements utérins prolongés;
  • avortement artificiel ou spontané;
  • interventions chirurgicales urgentes pour l'apoplexie ovarienne, la torsion du kyste et d'autres conditions gynécologiques urgentes.

La liste des indications peut être étendue par la décision du médecin traitant.

Il n'y a pas de contre-indications à l'histologie, mais il y a un certain nombre de limites pour la biopsie. Ces restrictions dépendent de la façon dont le matériel est pris.

La majorité des interventions chirurgicales sont contre-indiquées pour les violations graves dans le système de coagulation du sang - avec une tendance accrue au saignement ou à la thrombose, car elle est lourde avec le développement du syndrome DIC ou de la thromboembolie. La biopsie planifiée n'est pas réalisée en présence de maladies inflammatoires aiguës en raison du risque d'infection endogène.

Examen histologique de l'utérus et de l'endomètre

L'examen histologique de l'utérus peut être effectué avec l'ablation de l'utérus ou une excision partielle, par exemple, avec une myomectomie . En outre, l'histologie de l'endomètre (c'est la couche interne de l'utérus) est réalisée par hystéroscopie, aspiration d'une solution de citrate de sodium de la cavité utérine, grattage (curetage), sondage de l'utérus à l'aide d'une endobrosse.

La procédure la plus courante est le grattage diagnostique pour déterminer les causes de l'endométriose et de l'endométrite, des saignements acycliques, des avortements spontanés. Produit sous anesthésie générale ou locale, la durée de la procédure ne dépasse pas 30-60 minutes.

La couche interne de l'utérus est raclée à l'aide d'un outil à curette spécial et doit être envoyée à l'histologie sans faute. Le résultat de l'examen histologique de l'endomètre montre quels changements se produisent dans le tissu, et aide à vérifier avec précision le diagnostic. Plus d'informations sur la procédure de raclage et ses conséquences →

L'hystéroscopie est une procédure diagnostique qui est indiquée lorsque des modifications structurelles ou fonctionnelles de l'utérus sont détectées. Quand il est effectué, des parties du tissu modifié peuvent être trouvées, qui doivent être examinées. Cela est généralement fait en utilisant une méthode de biopsie ou en prenant un morceau de tissu avec un couteau électronique.

L'aspiration d'une solution de citrate de sodium de la cavité utérine est plus appropriée pour l'examen cytologique, elle est prescrite pour l'endométrite. Contre-indiqué dans les néoplasmes malins et la suspicion d'entre eux, car il est peu instructif dans ce cas.

Sonder l'utérus à l'aide d'une endobrosse est une introduction dans la cavité utérine d'une «brosse» jetable stérile qui vaporise la coquille interne de l'organe en plusieurs endroits. La procédure peut être effectuée sous la supervision de l'échographie. Ensuite, un examen histologique des raclures de la cavité utérine est effectuée.

L'organe entier est examiné pendant et après la chirurgie. Les indications pour cela sont nombreuses - cancer du corps de l'utérus, fibromes , ablation de l'utérus avec des saignements utérins incontrôlés, utérus de Kuveler en obstétrique. L'examen de la partie de l'utérus est possible après des opérations endoscopiques, par exemple, pour enlever le mimosa ou autre tumeur, l'excision des foyers d'endométriose.

Examen histologique du col de l'utérus

L'examen histologique du col de l'utérus peut être prescrit après examen visuel, colposcopie ou examen cytologique du frottis. Il y a beaucoup de méthodes de biopsie dans ce cas, parmi elles:

  • biopsie de la vue avec une aiguille spéciale pendant la colposcopie;
  • Biopsie congestive avec des ciseaux spéciaux sous anesthésie locale;
  • ondes radio et biopsie au laser (ont un minimum d'effets secondaires et sont effectuées en ambulatoire);
  • biopsie en forme de coin - excision du cou avec un scalpel comme un cône;
  • biopsie en boucle, généralement montré déjà donner naissance à des patients;
  • raclage du canal cervical;
  • l'ablation du col de l'utérus, habituellement réalisée avec des néoplasmes malins.

Le montant de l'intervention est déterminé par l'histoire de la maladie, la gravité des changements et les résultats d'autres études diagnostiques.

Étude sur les oeufs fœtaux

L'examen histologique de l'œuf fœtal est effectué après des avortements artificiels ou spontanés dans les premiers stades . L'examen histologique des tissus fœtaux est nécessaire pour déterminer le développement de la grossesse, les causes possibles de fausse couche, les risques pour les futures grossesses et pour la santé de la mère dans son ensemble.

Il est produit le plus souvent sur du matériel postopératoire après curetage de la cavité utérine. Probablement et la recherche à la suppression de la grossesse ectopique , puis la biopsie est accomplie pendant l'intervention chirurgicale dans la cavité abdominale ou la cavité du bassin.

Examen histologique de la glande mammaire

L'investigation des tumeurs du sein est nécessaire pour exclure ou diagnostiquer le cancer du sein. Cette étude est réalisée par un mammalogiste ou un mammologue oncologue après un examen visuel, une échographie des glandes mammaires et une mammographie.

La méthode la plus couramment utilisée est l'aspiration des "nodules" du tissu glandulaire. L'examen histologique du matériel de biopsie de la glande mammaire est également possible après la chirurgie, lorsque l'exérèse de la tumeur ou même la résection ou l'ablation de la glande mammaire a été réalisée.

La principale chose dans une telle étude est l'élimination de la malignité de la tumeur et l'établissement de sa composition histologique (généralement fibrome ou fibromyome, adénome).

Caractéristiques de l'étude

Chaque tissu a normalement certaines caractéristiques structurelles qui déterminent la fonction à la fois du tissu et de l'organe dans son ensemble. Le changement de tissu peut parler de la défaillance du corps à remplir ses fonctions ou de l'apparition de nouveaux. Ainsi, de nouvelles fonctions (croissance rampante, métastase, désintégration) apparaissent dans les tumeurs malignes.

Pour réduire le risque d'erreurs dans l'examen histologique, il est nécessaire de suivre les règles de collecte et de transport du matériel. Une préparation spéciale pour l'étude n'est généralement pas nécessaire, mais dans l'étude du col de l'utérus ou du vagin, l'abstinence sexuelle est recommandée 3-4 jours avant la procédure.

Résultats

Lorsque l'étude est terminée, un rapport histologique est publié, il comprend généralement une analyse des études cytologiques et histologiques. Il montre les caractéristiques morphologiques macro- et microscopiques du tissu.

L'interprétation des indicateurs de l'examen histologique comporte généralement un diagnostic présomptif (ou de laboratoire), mais il faut se rappeler que le diagnostic clinique est fait par le médecin, en se basant non seulement sur les données de cette analyse.

Si une tumeur maligne est suspectée, il peut être nécessaire de la réexaminer, quel que soit l'endroit où l'examen histologique a été effectué, car un diagnostic erroné peut avoir des conséquences très graves.

Ainsi, l'examen histologique du matériel de biopsie et son interprétation est une étude nécessaire pour surveiller la santé des femmes. Il vous permet de diagnostiquer avec précision, et donc de choisir le traitement le plus efficace et le plus sûr dans chaque cas. N'ayez pas peur d'une biopsie - en règle générale, cette procédure a un minimum de complications, et son utilisation prévue est beaucoup plus élevé que les risques possibles.

Auteur: Julianne Fry, gynécologue

Vidéo utile sur l'histologie après le curetage

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