Fracture de compression de la colonne vertébrale thoracique chez un enfant

Le corps de l'enfant n'est pas fort, les os du squelette sont en phase de croissance active et, en raison de leur faible résistance, ils peuvent facilement être endommagés. Pour cette raison, les fractures sont beaucoup plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes, mais elles se développent aussi beaucoup plus facilement et plus rapidement, à condition que le traitement soit correct et opportun.

Il est important de se rappeler qu'une fracture de compression de la colonne vertébrale chez les enfants est une condition dangereuse, et si le traitement est mauvais, un enfant peut rester handicapé à vie.

Le système musculo-squelettique de toute personne est un système complexe fonctionnant bien comprenant des os, des ligaments, des tendons, des articulations, des muscles, des cartilages, mais c'est la colonne vertébrale qui forme la base et la partie principale.

Les dommages à la colonne vertébrale sont toujours dangereux, car les conséquences de telles blessures ne peuvent pas être prédites à l'avance, même si le traitement nécessaire est effectué.

Comment ça se passe

La colonne vertébrale est l'unité constitutive de la colonne vertébrale, et la fracture de compression les affecte. Puisque ces os sont petits chez les enfants, leurs lésions se produisent souvent sous une forme latente et restent longtemps inaperçues.

Les traumas de compression sont caractérisés par une forte compression de la colonne vertébrale entière, à la suite de laquelle une ou plusieurs vertèbres prennent la forme d'un coin particulier. Le sommet de la vertèbre endommagée dépasse les limites correctes et les coins commencent à être enfoncés dans la vertèbre, qui se trouve sous la vertèbre endommagée, à partir de laquelle sa structure commence à se dégrader.

Chez les enfants, les fractures de ce type sont rares et répondent généralement bien au traitement, mais il est important de reconnaître le traumatisme dans le temps et de prendre les mesures nécessaires car, en l'absence de traitement ou d'inefficacité, les conséquences peuvent être graves.

Traitement des blessures de compression de la colonne vertébrale est toujours effectuée de manière complexe et comprend non seulement des méthodes traditionnelles conservatrices, mais aussi la thérapie par l'exercice, le massage spécial et d'autres moyens de réadaptation.

Causes possibles

La fracture de compression de la colonne vertébrale thoracique chez les enfants peut se produire pour diverses raisons, par exemple:

  • En cas d'exposition à des facteurs traumatiques. Une fracture peut survenir avec un fort impact ou une chute, avec des poids de levage ou des dommages mécaniques à la colonne vertébrale. Pour conduire à un traumatisme peut également un geste soudain et inattendu, par exemple, un enfant peut être poussé sans succès à un changement d'école ou à un entraînement sportif.
  • En raison de la faiblesse de la colonne vertébrale , qui est une caractéristique du développement physiologique et de sa violation. Dans un tel état, la fracture peut même avoir un effet mineur. Lorsque la colonne vertébrale est faible, une certaine vertèbre est sous-développée, et cela affecte l'ensemble du département dans lequel elle se trouve.
  • L'ostéoporose et d'autres maladies du système musculo-squelettique peuvent également entraîner l'apparition de fractures par compression. Dans le cas de l'ostéoporose, la structure des tissus osseux est perturbée, leur densité diminue et, par conséquent, les os ne supportent pas les charges requises, parfois même quotidiennes comme la marche, la course, les squats, les pentes qui ne sont pas des exercices sportifs spéciaux.


Souvent, les fractures par compression s'accompagnent d'autres blessures, par exemple des fractures pelviennes, des membres, une commotion cérébrale ou médullaire (rachis), diverses lésions cranio-cérébrales.

Le plus souvent, les blessures de ce type entraînent des chutes, car les enfants sont toujours très actifs. L'enfant peut tomber, jouer à des jeux, faire des exercices physiques, se balancer sur une balançoire.

Symptômes et classification

Les fractures de compression sont divisées en 2 types:

  • Simple . Dans ce cas, l'enfant ressent seulement la douleur à la place de la blessure, sans aucun symptôme neurologique supplémentaire, à cause de laquelle de tels dommages ne sont souvent pas pris en compte, compte tenu d'une ecchymose.
  • Compliqué Dans ce cas, en plus de la douleur locale et sévère, on observe des signes neurologiques de traumatisme, qui sont causés par des dommages à la moelle épinière et une violation de ses fonctions naturelles. Dans la plupart des cas, les fractures de cette catégorie entraînent un handicap, car une guérison complète n'est pas possible; et aussi à un résultat létal, si le traumatisme est particulièrement difficile.

Chez les enfants, la colonne vertébrale médio-thoracique est le plus souvent blessée, avec des fractures de compression dans la plupart des cas observés dans le groupe d'âge de 8 à 14 ans. À un âge plus avancé, la colonne vertébrale lombaire est plus susceptible d'être affectée chez les enfants.

Dans les lésions de la colonne vertébrale chez les enfants, plusieurs vertèbres sont généralement endommagées en même temps, le plus souvent - 3, situées à proximité, de sorte que la thérapie de réadaptation nécessite beaucoup de temps et d'efforts.

Dans le cas de dommages au thorax, un symptôme important est la douleur. Elle est localisée au niveau du traumatisme résultant, généralement entre les omoplates, mais a un caractère d'annélation, et l'enfant ne peut pas respirer normalement pendant environ trois minutes.

Dans les premiers instants, la douleur est forte, elle recouvre tout le thorax, l'enfant arrête de respirer pendant quelques minutes, devient confus et complètement impuissant, tandis qu'une cyanose pâle ou légère de la peau peut être observée. Lorsque la respiration se rétablit, la douleur s'affaiblit progressivement et perd sa localisation claire.

Si la partie inférieure de la colonne vertébrale et la région lombaire sont endommagées, le maintien de la respiration est négligeable et est rarement ressenti, mais l'enfant peut ressentir de fortes douleurs dans l'abdomen.

Souvent, après s'être blessé, l'enfant ne peut pas se lever et se déplacer de façon autonome, de sorte que l'hôpital est livré allongé. Mais dans la plupart des cas, avec de légers dommages, ce phénomène n'est pas observé longtemps, après quoi le bébé se lève et peut bouger normalement.

Pour cette raison, de nombreux enfants traumatisés ne se rendent pas chez le médecin à temps, ce qui constitue une grave erreur de la part des parents. En cas de blessures au dos, l'enfant a besoin d'aide immédiatement et ne peut être examiné.

Avec l'observance du repos au lit, la douleur dans la colonne vertébrale blessée passe rapidement, mais avec la poursuite du mode de vie actif, les sensations de douleur deviendront un compagnon constant et seront complétées par une fatigue rapide des muscles du dos.

Il est important d'observer le comportement de l'enfant après la blessure, la manière dont il bouge, se lève, se couche, s'assoit, joue. Lorsque la fracture de compression chez les enfants est généralement observée l'instabilité de la démarche, la raideur dans le mouvement, l'inhibition.

Toute blessure au dos est dangereuse, il est donc nécessaire de passer l'examen tout de suite!

En cas de lésion des vertèbres cervicales, il se produit une douleur qui augmente avec tout mouvement de la tête (rotation, inclinaison). Il y a une tension des muscles du cou, tandis que le cou peut se déformer et prendre une position forcée.

Classer les fractures de compression peuvent être et le degré de leur complexité:

  • La vertèbre endommagée est comprimée à moins de la moitié de sa hauteur normale.
  • La compression se produit à mi-hauteur.
  • La vertèbre est comprimée à plus de la moitié de sa hauteur.

Le premier degré n'a généralement pas de symptômes sévères, il est donc très difficile de reconnaître une fracture.

Premiers secours

Il est important de donner les premiers soins, car cela dépend du succès du traitement ultérieur et de l'état de l'enfant. Il faut se rappeler qu'avec une fracture de compression du premier degré, les enfants peuvent rester mobiles et se comporter comme si rien de spécial ne s'était produit, ne se plaignant que de légers maux de dos.

La première chose que vous devez appeler une ambulance. Si le bébé ne peut pas bouger, ne le tirez pas, n'essayez pas de le tourner et de le redresser. Nous devons calmer et immobiliser l'enfant, lui parler, sans créer de panique, en attendant l'arrivée des médecins.

Le transport de l'enfant atteint doit être strictement dans la position dans laquelle il a été blessé après l'avoir fixé sur une surface dure. Ceci est nécessaire pour éviter d'endommager la moelle épinière par d'éventuels fragments (s'ils se sont formés lors d'une fracture).

Diagnostics

Basé sur la présence de la douleur dans la zone de traumatisme, il est impossible de diagnostiquer une fracture de compression, car un tel symptôme peut être observé dans une variété de blessures et de pathologies. Lors de l'exécution du diagnostic, il est important d'isoler la fracture de compression (le cas échéant), en la séparant des autres maladies possibles qui causent des douleurs dans la région du dos.

Pour établir un diagnostic précis, les médecins effectuent diverses procédures de recherche, par exemple:

  • Radiographie . Le radiogramme de la colonne vertébrale dans ce cas est effectué dans deux projections, dans les lignes latérales et droites, ce qui permet d'identifier avec précision les blessures existantes de la colonne vertébrale et leur degré.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) . La procédure est réalisée dans les cas où les médecins ont des soupçons sur les blessures dans la colonne vertébrale des terminaisons nerveuses.
  • Tomographie informatique . Effectuer la procédure après avoir obtenu des rayons X pour une étude plus détaillée de la colonne vertébrale et le traumatisme existant. Souvent simultanément avec CT et myélographie effectuée, ce qui vous permet d'étudier l'état de la moelle épinière de l'enfant à la place de la blessure.
  • Densimétrie . La procédure est nécessaire pour identifier l'ostéoporose possible.

Lors des activités de diagnostic, le patient subit un examen neurologique obligatoire, ce qui permet d'évaluer la fonction de la moelle épinière, l'état des nerfs périphériques et des racines.

Traitement des fractures de compression

Le traitement dépend de la nature de la blessure et de sa complexité. Méthodes de traitement dans ce cas 2: opérationnel et conservateur.

Le traitement conservateur consiste à prendre des analgésiques pour bébé, ainsi que des préparations spéciales pour accélérer le processus de réparation du tissu osseux endommagé. Dans le même temps, la charge sur la colonne vertébrale doit être minime, les restrictions de mobilité doivent être respectées.

Au premier stade du traitement, il est nécessaire d'observer un strict alitement pour éliminer toute la tension de la colonne vertébrale et, à l'avenir, il sera nécessaire de porter un corset spécialement conçu pour maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position.

La chirurgie est nécessaire seulement dans les cas difficiles, lorsqu'une solution spéciale est nécessaire pour corriger la hauteur de la vertèbre endommagée. L'opération est également nécessaire en présence de fragments d'os ou de dommages à la moelle épinière, dans ce cas, des structures spéciales de fixation en métal sont souvent installées.

La réadaptation et la récupération font partie intégrante du traitement. Cette période a beaucoup de caractéristiques et est conditionnellement divisée en 4 étapes:

  1. Dure environ une semaine , au cours de laquelle un complexe d'exercices de restauration est effectué en plus de la gymnastique respiratoire spéciale.
  2. La période débute entre le 7ème et le 9ème jour du cours de rééducation et dure environ 2,5 semaines , au cours desquelles le patient forme et renforce un corset musculaire. C'est cette période dans la restauration qui est considérée comme la principale. La gymnastique thérapeutique à ce moment vise à renforcer les muscles du dos et de l'abdomen avec des mouvements actifs des membres. La scène est considérée comme complète lorsque l'enfant peut tenir la pose «avaler».
  3. La période dure jusqu'à 35-45 jours après la réception de la blessure et se caractérise par la complication des exercices, dont la plupart sont maintenus dans la position "à quatre pattes", qui est la première. À la fin de cette étape, l'enfant est autorisé à s'agenouiller et le corps est prêt à adopter une position verticale.
  4. L'étape se poursuit jusqu'à ce que l'enfant soit sorti de l'hôpital et se caractérise par la transition du petit patient vers une position verticale par rapport à l'horizontale. Les enfants commencent à marcher de façon autonome, tout en restant debout chaque jour devrait augmenter de 10 à 15 minutes.


Si plusieurs vertèbres (3 ou plus) ont été endommagées pendant la blessure, l'enfant devrait porter un corset spécial assez longtemps après la rééducation. Un corset sera nécessaire en cas de récupération après une fracture compliquée.

En plus de la gymnastique thérapeutique, pendant la période de réadaptation, l'enfant reçoit un massage spécial visant à renforcer les muscles du dos. Effectuer un tel massage ne doit être pratiqué que par un spécialiste, car les mauvais mouvements peuvent causer des dommages sérieux à l'enfant et aggraver son état, par exemple, pour déplacer des fragments s'ils sont disponibles.

Le massage spécial est d'une grande importance dans le processus de récupération, mais il doit être fait très attentivement.

Mode de vie de l'enfant pendant la période de traitement

La fracture de compression de la colonne vertébrale est dangereuse, comme tout autre traumatisme à la colonne vertébrale, il est donc important non seulement de consulter un médecin en temps opportun et de commencer le traitement, mais aussi de suivre strictement toutes les prescriptions et recommandations.

Il est difficile pour les enfants d'observer le repos au lit et les restrictions de mouvement, mais cela est nécessaire pour la restauration complète de toutes les fonctions et l'élimination des complications possibles. Les parents doivent expliquer à l'enfant l'importance de satisfaire à ces exigences et de surveiller la mise en œuvre de tous les règlements.

Après la sortie, l'enfant doit continuer à effectuer tous les exercices recommandés, porter un corset, si nécessaire, prendre des médicaments pour renforcer le tissu osseux, respecter les restrictions d'exercice et assister à des séances de massage thérapeutique et fortifiant spécial.

Auteur: Vaganova Irina Stanislavovna, médecin

LFK à la fracture de la compression de l'épine dorsale

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