Indications de FIV chez les femmes et les hommes

La fécondation in vitro, ou en abrégé FIV, est une procédure médicale qui se réfère à un large groupe de méthodes appelées «techniques de procréation assistée». Son but est d'aider les futurs parents à concevoir un bébé dans le cas où, pour une raison quelconque, il est impossible de le faire naturellement.

Malheureusement, récemment ECO, grâce à la publicité agressive et l'ignorance de la plupart des couples, a commencé à passer de la catégorie des moyens extrêmes pour surmonter l'infertilité dans la catégorie de la «mode de procréer» et des affaires médicales. En fait, il existe des indications strictes pour la FIV, en l'absence desquelles ni le médecin ni les futurs parents ne peuvent ni effectuer la procédure ni insister sur son application.

Infertilité IVF

D'un point de vue médical, le mariage est considéré comme stérile, dans lequel un homme et une femme qui vivent une vie sexuelle régulière et qui n'utilisent pas de méthodes contraceptives ne peuvent pas concevoir un enfant dans un délai d'un an. Si cette période n'a pas expiré, le couple marié est considéré en bonne santé et n'est pas traité. Après 12 mois de tentatives infructueuses pour tomber enceinte, le couple doit demander conseil à un gynécologue et à un andrologue afin de déterminer les causes de l'infertilité.

Après le diagnostic, qui empêche une femme de moins de 35 ans de devenir une mère naturelle avec un partenaire en bonne santé, le couple a 9-12 mois pour s'assurer qu'un traitement intensif, comprenant des techniques chirurgicales et une thérapie conservatrice, concevra le bébé. Dans le cas où après un an, le résultat n'est pas atteint, les médecins offrent aux futurs parents de subir une procédure de fécondation in vitro.

Si la future mère a plus de 35 ans ou si les causes d'infertilité sont des maladies dans lesquelles le début de la grossesse est absolument impossible sans FIV, il ne faut pas attendre la conception naturelle pendant 1 an et le patient est immédiatement référé à la procédure de fécondation in vitro.

Dans le cas où le «coupable» d'infertilité du couple est un homme, la famille a également 1 an pour concevoir de manière naturelle avec un traitement intensif de la pathologie détectée, puis, avec des résultats négatifs, le couple se voit offrir une assistance sous forme de procréation assistée.

Indications pour les femmes

Conformément aux normes internationales régissant les techniques de procréation assistée, il existe les indications suivantes pour la FIV chez les femmes.

  1. Infertilité tubaire absolue.
  2. Infertilité, dont la cause ne peut être établie, malgré tous les examens effectués (d'origine inconnue).
  3. Infertilité causée par une incompatibilité immunologique (la formation d'anticorps anti-spermatozoïdes).
  4. Certaines formes d'endométriose.

Infertilité tubaire absolue

L'infertilité tubaire peut être de 2 types:

  • absence complète de trompes de Fallope;
  • violation de la perméabilité des trompes de Fallope.

L'absence complète des trompes de Fallope peut être soit une malformation congénitale, soit le résultat de leur ablation chirurgicale due à une grossesse extra-utérine. Chez ces femmes, la FIV est le seul moyen d'endurer le bébé.

Le passage des trompes de Fallope peut être perturbé pour plusieurs raisons:

  • les maladies infectieuses du tractus génital, y compris la chlamydia, la mycoplasmose, la gonorrhée;
  • ligature des trompes de Fallope, comme méthode de contraception.

Le plus grand nombre de cas d'infertilité féminine est associé à ce facteur. Par conséquent, dans la norme d'examen des patients qui ne peuvent pas devenir enceintes, en premier lieu, l'inspection de la perméabilité des trompes de Fallope est inclus.

Infertilité "pour aucune raison"

Près d'un sixième de tous les cas de mariages infertiles n'ont pas de raisons anatomiques et physiologiques. Si une enquête complète du couple n'a pas produit de résultats, et la famille continue d'être stérile, alors la méthode de choix est la FIV.

Infertilité immunologique

Dans ce cas, la membrane muqueuse du col de l'utérus produit des anticorps spécifiques dirigés contre les spermatozoïdes. Attaquant les cellules germinales mâles, les anticorps détruisent leurs flagelles. Les spermatozoïdes ne peuvent pas se déplacer vers les trompes de Fallope, et la fécondation ne se produit pas.

Endométriose

La place spéciale dans le traitement de l'infertilité féminine est occupée par la FIV et l'endométriose. L'endométriose est une maladie qui est basée sur la violation de l'équilibre hormonal dans le corps d'une femme.

L'infertilité résultant de son arrière-plan est due à diverses causes: des changements dans la structure de l'endomètre, la formation d'adhérences dans les trompes de Fallope, la suppression de l'ovulation, la formation d'anticorps anti-spermatozoïdes. Dans les cas graves, lorsque les traitements chirurgicaux et hormonaux ne montrent pas leur efficacité, le patient reçoit une FIV.

Indications pour les hommes

Avec l'infertilité masculine, les indications suivantes pour la FIV sont distinguées:

  1. Oligospermie.
  2. Asthenospermie.
  3. Teratospermie.

Le sperme d'un homme en bonne santé a certaines caractéristiques qui déterminent sa capacité fécondante. Les principaux d'entre eux sont:

  • Le volume de spermatozoïdes et le nombre de spermatozoïdes dans 1 ml d'éjaculat. Normalement, le volume d'éjaculat est supérieur à 2 ml; 1 ml de sperme doit contenir 20 millions de cellules germinales mâles ou plus.
  • Mobilité Le nombre de cellules sexuelles mâles capables de mouvement vers l'avant actif doit être d'au moins 50%.
  • La structure Le nombre de spermatozoïdes qui ont la structure correcte de la tête, et qui sont donc capables de fertiliser et de donner naissance à des descendants viables, devrait représenter plus de 30% de toutes les cellules germinales de l'éjaculat.


L'oligospermie est une pathologie dans laquelle le volume de l'éjaculat est inférieur à 2 ml. Selon les normes de l'OMS, la fécondation naturelle est possible avec un nombre de spermatozoïdes de 1,5 ml ou plus.

Asthenospermie est la diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat, qui peut aller de l'avant, leur contenu est inférieur à 50%.

La tératospermie est une affection du sperme dans laquelle le nombre de spermatozoïdes dont la structure de la tête est correcte est inférieur à 30%.

Afin que les résultats de la FIV apportent au couple une joie, et non une déception, les futurs parents devraient examiner attentivement les indications pour mener à bien cette procédure.

Auteur: Olimish Gulnara Nailevna, obstétricien-gynécologue

Vidéo cognitive: un expert répond à des questions sur la FIV

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