La glycémie chez les femmes enceintes: comment déchiffrer le résultat

Le niveau de glucose sanguin (glycémie) est l'un des facteurs les plus importants pendant la grossesse. Un contrôle attentif de la glycémie aide à assurer les meilleures chances de procréer avec succès, de sorte que toutes les femmes sont invités à connaître le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes.

Selon certains rapports, près de 10% des femmes enceintes développent un diabète gestationnel (HD), qui se manifeste par une augmentation de la glycémie à la fin du 2ème et 3ème trimestre. Dans 90% des cas, il survient après l'accouchement, mais ces femmes ont un risque accru de développer un diabète de type 2 (DM) à l'avenir.

Quelle est la norme de sucre dans le sang pendant la grossesse?

Chez les femmes enceintes en bonne santé, la glycémie à jeun moyenne est de 3,8-4,2 mmol / l. Une heure après avoir mangé, la glycémie doit rester entre 5,8 et 6,0 mmol / l. Si une femme souffre de diabète ou développe une MH, l'objectif du traitement est d'amener les taux de glycémie le plus près possible de la normale.

Selon les recommandations des médecins, les femmes enceintes atteintes de diabète ou HD doivent atteindre les valeurs suivantes de glycémie :

  • Glycémie à jeun ≤ 5,3 mmol / l.
  • Une heure après avoir mangé - ≤7.8 mmol / l.
  • 2 heures après avoir mangé - ≤ 6,7 mmol / l.

Un autre indicateur important de la présence de troubles du métabolisme du sucre chez les femmes enceintes est l'hémoglobine glycosylée HbA1c, qui reflète les valeurs moyennes de la glycémie au cours des 6-8 dernières semaines. Normalement, ce chiffre est inférieur à 6%. Avec le diabète ou la HD, ça monte.

Quand les écarts sont-ils observés?

Lorsque la grossesse sucre dans le sang peut aller au-delà de la norme dans l'un et l'autre côté. Ceci est dû au fait que pendant la gestation de l'enfant dans le corps féminin, l'échange de glucides est modifié.

De nombreuses femmes enceintes souffrent d'hypoglycémie, c'est-à-dire d'abaisser le taux de sucre sous les limites normales . Cela se manifeste par une augmentation de la faim, de la transpiration, de la faiblesse, des vertiges, de la fatigue, du tremblement des mains, de l'irritabilité. L'une des causes de l'hypoglycémie est la pharmacothérapie SD ou HD, dans ce cas, il peut être très difficile et dangereux pour la vie.

Très souvent, en raison de changements hormonaux, une hypoglycémie légère peut également se produire chez les femmes enceintes non diabétiques, surtout la nuit. Dans ce cas, les femmes se réveillent le matin avec des maux de tête et de la fatigue, qui sont soulagés après avoir mangé.

La cause de l'hyperglycémie - augmentation de la glycémie - est le plus souvent le diabète ou la maladie de Huntington.

Le diabète sucré est une maladie dans laquelle la quantité de glucose dans le sang augmente. La cause de cette maladie est le manque d'insuline due à la destruction des cellules pancréatiques qui la produisent. Ces cellules détruisent le propre système immunitaire du corps en raison de processus auto-immuns.

Typiquement, le diabète de type 1 apparaît dans l'enfance et chez les jeunes, de sorte que les femmes au moment de l'apparition de la grossesse est souvent observée est cette forme de la maladie. Dans le développement du diabète, un certain rôle est joué par l'hérédité et les facteurs environnementaux, tels que les virus, les bactéries, les toxines et la nature de l'alimentation dans l'enfance.

Les médecins croient que le diabète gestationnel est causé par des changements hormonaux et métaboliques au cours de la grossesse, combinés à une prédisposition génétique et à des facteurs environnementaux. Ces facteurs contribuent au développement de la résistance à l'insuline, qui apparaît chez toutes les femmes au cours des 2-3 trimestres. En raison de la résistance à l'insuline, il existe un besoin croissant d'insuline pour contrôler la glycémie.

Comme le diabète de type 2, la HD est associée à un excès de poids. Un autre facteur qui augmente le risque de cette maladie est la présence d'antécédents familiaux de diabète, ce qui souligne le rôle de l'hérédité.

Le risque de développer un diabète gestationnel est augmenté chez les femmes:

  • plus de 25 ans;
  • avoir un proche parent atteint de diabète;
  • souffrant d'obésité;
  • avoir des ovaires polykystiques ;
  • prendre des corticostéroïdes (pour le traitement des maladies auto-immunes), des bêta-bloquants (pour l'hypertension et la tachycardie) ou des médicaments pour le traitement des troubles mentaux;
  • avoir HD dans la grossesse précédente;
  • qui a accouché dans la grossesse précédente à un enfant avec un poids corporel important .

Étant donné que les changements dans le statut hormonal du corps ont tendance à se produire après l'accouchement, chez la plupart des femmes enceintes, le diabète gestationnel disparaît avec le temps.

L'impact de l'hyperglycémie au cours du développement intra-utérin augmente le risque d'obésité ou de diabète de type 2 chez un enfant plus tard.

Comment passer l'analyse?

Toutes les femmes enceintes devraient subir un dépistage pour la détection du diabète et de la MH au bout de 24 à 28 semaines.

À cette fin, ils effectuent:

  • Test sanguin à jeun pour le glucose.
  • Test de tolérance au glucose.
  • Définition de l'HbA1c.

L'analyse est effectuée sur un estomac vide. Le sang est prélevé du capillaire, du doigt, à l'aide d'une petite piqûre avec un scarificateur. Pour déterminer le taux d'HbA1c, le sang est prélevé dans la veine. Lors d'un test de tolérance au glucose, une femme boit d'abord une certaine quantité d'une boisson sucrée, et les niveaux de sucre sont déterminés 1 et 2 heures après cela.

Comment normaliser la glycémie?

Pendant la grossesse, le traitement des taux élevés de sucre dans le sang dépend du type de maladie. Si une femme a un diabète de type 1 diagnostiqué avant ou pendant la grossesse, elle a probablement besoin d'injections d'insuline. Cependant, il est très important de surveiller attentivement la glycémie, car le portage d'un enfant peut grandement affecter son niveau.

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, les médicaments ne sont nécessaires que dans 10 à 20% des cas. Dans d'autres cas, la glycémie peut être normalisée en modifiant le mode de vie.

Peu importe le type de diabète, de sucre ou de diabète gestationnel, toutes les femmes enceintes atteintes de cette maladie doivent:

  • Surveillez attentivement la glycémie.
  • Observez un régime riche en fruits, légumes et grains entiers, limitant les aliments avec des hydrates de carbone facilement digestibles.
  • Exercer une intensité modérée.

Si, pendant le diabète, pendant la grossesse, ces mesures n'ont pas aidé à normaliser la glycémie, les patients ont besoin d'une thérapie avec de l'insuline.

Une partie très importante du traitement du diabète chez les femmes enceintes est l'observation attentive de l'état de l'enfant, sa croissance et son développement à l'intérieur de l'utérus. Des niveaux élevés de sucre dans le sang maternel conduisent à la présence d'hyperglycémie et au fœtus.

Pour cette raison, avec un mauvais contrôle du diabète pendant la grossesse, une femme peut avoir un enfant avec les problèmes suivants:

  • Une grande masse corporelle à la naissance - cela augmente le risque de travail pour la mère et l'enfant.
  • Hypoglycémie immédiatement après la naissance.
  • Syndrome de détresse respiratoire, manifesté par une violation de la respiration.
  • Risque accru de décès après la naissance.
  • Jaunisse .

Ces enfants à l'avenir sont plus susceptibles de développer le diabète de type 2 et l'obésité.

Une augmentation des taux de sucre dans le sang au-dessus de la norme est une maladie courante qui se produit dans environ 10% des femmes enceintes. Il est très important de l'identifier dans les premiers stades de la gestation, tant que le préjudice à l'enfant n'est pas nui. C'est pourquoi toutes les femmes enceintes doivent subir un dépistage du sucre ou du diabète gestationnel.

Auteur: Taras Nevelichuk, docteur,

Vidéo utile sur le diabète pendant la grossesse

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