Leucocytes dans l'urine chez les enfants: les normes et les causes des anomalies

Les leucocytes (Le) sont les éléments du sang. Sous un microscope, ils ressemblent à des globules blancs avec un noyau clairement défini. Le nombre d'entre eux dans l'urine peut être calculé par un technicien de laboratoire ou un compteur automatique spécialisé.

Dans la norme des leucocytes dans l'urine de l'enfant contient une petite quantité. Leur nombre est absolument indépendant de l'âge, mais varie selon le sexe.

Le nombre de leucocytes dans l'urine d'un garçon ne doit pas dépasser 5 dans le champ de vision, dans l'urine de la fille, un niveau allant jusqu'à 10 unités dans le champ de vision est admissible.

Élever Le dans l'urine des enfants

Avec l'augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, les conditions sont créées pour une diapédèse plus parfaite (pénétration à travers les pores dans les capillaires), les leucocytes percolent dans l'urine en quantités dépassant clairement la norme physiologique. La teneur élevée en Le dans l'urine est appelée leucocyturie. Si le niveau de Le dans l'urine d'un enfant de plus de 60 ans dans un champ de vision, l'urine devient trouble, il peut être précipité. L'urine prend la forme d'un liquide contenant du gnose (pyurie).

Les leucocytes élevés indiquent un processus inflammatoire du système urinaire, moins souvent d'inflammation des organes génitaux. C'est une erreur de supposer qu'une augmentation de leur nombre indique un processus infectieux en principe (par exemple, la leucocytose n'est pas un signe d'inflammation des poumons ou du pancréas). En outre, les globules blancs ne seront plus excrétés dans l'urine pour les maladies allergiques, l'invasion helminthique.

Maladies survenant avec leucocyturia

1. Infections des voies urinaires

La pathologie la plus fréquente, manifestée par une augmentation des globules blancs dans l'urine des enfants. Presque toujours accompagné de symptômes généraux d'intoxication (faiblesse, malaise, fièvre, fatigue rapide), ainsi que de symptômes dysuriques, c'est-à-dire d'une violation du processus urinaire (fréquente, douloureuse, rarement incontinente ou jour). De plus, l'enfant peut être gêné par des douleurs dans l'abdomen (plus souvent en tirant sur le locus de l'abdomen) et avec une inflammation des reins, le syndrome douloureux sera localisé dans la région lombaire (le caractère de la douleur éclate, plus souvent unilatéral).

Pour confirmer le diagnostic, un bilan sanguin général est nécessaire (augmentation du taux de leucocytes, augmentation de la VS, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche), échographie des reins et de la vessie et cystoscopie (examen de la cavité vésicale par un cystoscope). En outre, un test d'urine est réalisée selon Nechiporenko, selon Addis-Kakovsky, une étude de sédiment urinaire, et aussi de semer sur la microflore, avec la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques.

Le traitement des infections urinaires vise à la fois à éliminer la cause de la maladie (agent infectieux) et à éliminer les principaux symptômes (chaleur, douleur en urinant). Sont appliqués:

  • médicaments antibactériens: série de pénicilline, céphalosporines de la 3,4ème génération;
  • antiseptiques urogénitaux: furagine, 5-NOC;
  • collections de plantes: phyto-thé pour le système urinaire, feuille de canneberge;
  • antispasmodiques: drotavérine;
  • antipyrétique: paracétamol, indométhacine.

2. Pathologie congénitale ou acquise du système urinaire

Toute anomalie des voies urinaires est un facteur prédisposant à l'apparition et à la progression du processus infectieux. Dans ce cas, l'inflammation des organes du système urinaire sera secondaire.

Voici les conditions pathologiques les plus courantes qui conduisent à une infection secondaire:

  • doublement (triple) du système calice-calcification du rein;
  • rein unique comme un trouble du développement ou à la suite d'un traumatisme;
  • présence de reflux vésico-urétéral;
  • rupture urétérale traumatique;
  • rétrécissement de l'orifice urétéral;
  • expansion locale du système de coupe et bassin;
  • la pathologie des vaisseaux sanguins qui alimentent les organes du système urinaire, et ainsi de suite.

Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche instrumentale (échographie, IRM, TDM, radiographie, y compris en utilisant des préparations de radiocontraste, la cystoscopie, l'étude des radionucléides). Les méthodes d'examen de laboratoire (analyses de sang, urine) sont auxiliaires dans le diagnostic, mais permettent de juger de la sévérité du processus, de la sécurité des fonctions principales des reins.

Les tactiques thérapeutiques avec le diagnostic établi sont généralement menées en deux étapes. Tout d'abord, la conservation des symptômes de l'infection urinaire est réalisée (élimination), puis l'ablation chirurgicale de la pathologie sous-jacente est effectuée.

3. Infections des organes génitaux externes

L'urétrite (inflammation de l'urètre dans l'urètre chez les garçons), la vulvovaginite (inflammation de la muqueuse vaginale chez les filles) est une cause fréquente d'augmentation des globules blancs dans l'urine.

Les symptômes supplémentaires menant à la formulation d'un diagnostic correct peuvent être des sensations désagréables (brûlure, démangeaisons) dans la région génitale externe, la présence du syndrome de la douleur locale. Un enfant peut être dérangé par les sécrétions des voies génitales de différentes couleurs, odeurs et intensités.

Afin de s'assurer que la cause de la leucocytose est la pathologie des organes génitaux, plutôt que le système urinaire, il est nécessaire de recueillir l'analyse d'urine à l'aide d'un cathétérisme de la vessie. L'urine prélevée de cette manière devrait être exempte de leucocytes (ou leur nombre sera dans les limites de la norme). Examen informatif du gynécologue (andrologue), ainsi que d'autres méthodes d'examen: un test sanguin, une échographie, des frottis de l'urètre ou du vagin, etc.

Le traitement doit être effectué par un spécialiste sur les résultats de l'enquête. Les médicaments qui conduisent à l'élimination de la leucocytose, peuvent être complètement différents, allant des médicaments antibactériens d'un large spectre d'action et se terminant par des suppositoires vaginaux pour normaliser la microflore vaginale chez les filles.

4. Dermatite pédiatrique (intertrigo)

C'est l'une des causes les plus fréquentes de l'augmentation des globules blancs dans l'urine des nourrissons. Le développement de l'érythème fessier conduit à un engouement excessif des parents modernes avec des couches jetables, un contact prolongé de la peau du nouveau-né avec l'urine, les excréments, la prédisposition de l'enfant aux allergies alimentaires, etc.

Parmi les symptômes supplémentaires qui vous permettent de déterminer la véritable origine de la leucocytose, vous pouvez noter le caprice de l'enfant, un pleurs tranchants lors du changement d'une couche, pendant le lavage.

Habituellement, après avoir examiné le patient et vu la rougeur, l'enflure de la zone des plis inguinaux et des organes génitaux externes, le médecin comprend pourquoi dans l'urine l'enfant a beaucoup de globules blancs, surtout s'il n'y a pas d'autres signes de dommages au système urinaire. Il est possible de différencier les états de manière fiable uniquement en prenant l'analyse d'urine directement à travers le cathéter, cependant, les enfants ont rarement recours à cette méthode.

Les pédiatres adhèrent généralement à des tactiques d'observation avec un suivi périodique de l'analyse d'urine et le traitement simultané de la diarrhée.

Séquence d'actions dans la leucocytose identifiée

1. Évaluer correctement la situation

Dans de nombreux cas, la leucocytose est seulement le résultat d'un test d'urine incorrectement recueilli (les organes génitaux de l'enfant sont mal lavés, un réservoir sale est utilisé pour recueillir l'urine, etc.). Mais même si toutes les recommandations pour la collecte de l'analyse ont été respectées, les globules blancs dans l'analyse d'urine chez l'enfant peuvent être augmentés. Avec une petite (plusieurs unités) augmentation ne devrait pas être inquiet.

Il existe d'autres méthodes d'analyse d'urine (selon Nechiporenko, selon Addis-Kakovskiy), qui permettent de déterminer avec quelle augmentation exacte des éléments en forme le patient est entré en collision: il y a une augmentation pathologique ou une limite supérieure de la norme. Si le nombre de leucocytes dans 1 ml d'urine est inférieur à 2000 unités, et dans le quotidien ne dépasse pas 4 millions d'unités, alors il n'y a aucune raison d'excitation. Bien que dans ce cas, le médecin peut recommander des méthodes supplémentaires d'examiner le patient pour exclure l'UTI.

2. Établir correctement la localisation du processus pathologique

Il est nécessaire de comprendre exactement où l'infection "fait rage": sur la peau (avec l'érythème fessier), au niveau des organes génitaux, ou il y a une défaite du système urinaire. Avec cette aide pour déterminer le laboratoire, méthodes de recherche instrumentales, ainsi que des consultations de spécialistes étroits (gynécologue, andrologue, peut-être, dermatovénologue).

3. Pour commencer le traitement de la pathologie établie

Comment collecter l'urine pour une analyse générale

L'urine est collectée exclusivement le matin. L'enfant doit être lavé à l'eau courante et au savon. Il est important pour les filles de laver tous les plis naturels, les mouvements doivent être strictement dans le sens antéro-postérieur (du périnée à l'anus).

L'urine doit être recueillie exclusivement dans un récipient propre et sec. Les récipients de collecte d'urine uniques sont maintenant largement utilisés, et peu de laboratoires acceptent généralement les biomatériaux collectés dans d'autres récipients pour la recherche.

Pour l'analyse, il est nécessaire de recueillir une portion moyenne d'urine. La quantité minimale de liquide pour l'étude est de 15-20 ml.

L'urine collectée ne doit pas être stockée pendant longtemps. Dans un délai d'une heure et demie à partir du moment de la collecte, il doit être livré au laboratoire. Sinon, il contiendra non seulement des leucocytes en quantités accrues, mais aussi un grand nombre de bactéries pathogènes.

Soulagé significativement la douleur des parents qui recueillent l'urine des nourrissons, des urinoirs jetables. Ce sont des sacs en polyéthylène pour collecter le liquide, qui sont fixés avec du Velcro spécial sur le corps de l'enfant. Vous ne pouvez pas laisser un tel récepteur d'urine la nuit, car il y a une possibilité que l'enfant y urine à plusieurs reprises et l'étude dans ce cas ne sera pas fiable. Une fois l'urine recueillie, elle doit être versée doucement dans un contenant jetable et livrée au laboratoire dans un proche avenir.

Ainsi, la leucocytose est un symptôme important par lequel une pathologie grave peut être suspectée et révélée. Si une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine est trouvée chez un enfant, il est important d'effectuer le test de diagnostic nécessaire à temps pour déterminer la cause de la leucocytose dans le temps et l'éliminer.

Auteur: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pédiatre

Collecte d'urine pour une étude de Nechiporenko

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