Nouveau-né prématuré: comment prendre soin d'un hummock

Un bébé prématuré est un nouveau-né né à l'âge de 37 semaines et pesant moins de 2,5 kg.

Quelle est la cause de la naissance précoce?

Les raisons qui ont provoqué une naissance prématurée peuvent être nombreuses, notamment:

  1. L'Isthmiko-cervicale (ICI) est une pathologie du col de l'utérus qui ne permet pas de retenir le fœtus.
  2. Grands fibromes ou léiomyomes utérins sous-muqueux.
  3. Anomalies de l'utérus qui empêchent l'implantation de l'œuf fœtal - un bicornylum, une partition intra-utérine.
  4. Infections de la matière - ARVI, hépatite d'étiologie virale, rubéole, inflammation des amygdales pharyngiennes et palatines.
  5. Maladies somatiques décompensées - maladies cardiaques, diabète, hypertension, sang, foie, pathologie rénale.
  6. Troubles neuroendocriniens - maladie de bronze, syndrome hypercorticoïde, diminution de la fonction thyroïdienne.
  7. Toxicose tardive, qui s'accompagne d'un gonflement, hypertension artérielle, protéines dans l'urine.
  8. Rhésus-conflit.

Classification de la prématurité

Selon l'âge gestationnel, le poids et la taille, 4 degrés de prématurés sont attribués:

  1. Les bébés prématurés I degré. Les enfants nés sur le terme de 36-37 semaines, dont le poids est de 2500 gr. jusqu'en 2001, hauteur: 45-41 cm.
  2. Les prématurés de grade II. Les enfants nés à 32-35 semaines, dont le poids est de 2 kg 100 gr. jusqu'à 1 kg 500 gr. et croissance de 40 à 36 cm.
  3. Les bébés prématurés du troisième degré. Ceux qui sont nés entre 31 et 28 semaines inclus, leur poids de 1 kg 500 gr. jusqu'à 1 kg 100 gr., hauteur: de 35 à 30 cm Ces enfants sont appelés des bébés profondément prématurés.
  4. Les bébés prématurés du degré IV. Les bébés nés avant l'âge de 28 semaines, dont le poids est inférieur à 1 kg et dont la croissance est inférieure à 30 cm.

Caractéristiques distinctives externes des bébés prématurés

Pour les enfants nés avant 37 semaines, tout un ensemble de symptômes cliniques dont la gravité est étroitement liée au degré de prématurité est caractéristique.

Les bébés très prématurés, dont le poids est inférieur à 1500 grammes, naissent avec une fine peau rouge vif ridée, abondamment recouverte de graisse et de peluches d'origine (lanugo). Ils pâlissent à 2-3 semaines de la vie.

Le tissu adipeux sous-cutané chez ces enfants est peu développé, le corps du nouveau-né est disproportionné. La tête est presque un tiers de la croissance de l'enfant, les bras et les jambes sont courtes. Le ventre est grand et plat, il montre la divergence des muscles droits, la plaie ombilicale est située dans le bas-ventre.

Chez les bébés prématurés, toutes les fontanelles et les coutures du crâne sont ouvertes, le tissu osseux est très souple, le crâne du cerveau est plus grand que le facial. Les oreilles sont sous-développées, les plaques de l'ongle ne recouvrent pas complètement le lit de l'ongle, les mamelons et l'aréole sont faiblement pigmentés.

Les organes reproducteurs externes chez les bébés profondément prématurés sont sous-développés: les filles ont une fente génitale ouverte, les garçons n'ont pas de testicules dans le scrotum.

Les bébés qui sont apparus sur la période de 33-34 semaines de gestation et plus tard sont plus matures. Leur corps est plus proportionné, la tête est plus petite, le nombril est situé plus près du centre de l'abdomen, la peau est rose, seuls les membres et le cuir chevelu sont couverts de lumière.

Avec la prématurité du degré I-II chez les nouveau-nés, les coudes des oreilles sont visibles, la coloration du mamelon et les aréoles sont observées. Chez les filles, la fente génitale est presque entièrement couverte par les grandes lèvres. Chez les garçons, les testicules sont situés à l'entrée du scrotum.

Quelle est la naissance dangereuse avant 37 semaines?

Les enfants qui sont nés avant le terme diffèrent non seulement des indicateurs anthropométriques, mais aussi de l'immaturité morphofonctionnelle des organes vitaux, ce qui peut avoir des conséquences très différentes.

Les bébés nés avant l'âge de 34 semaines ne peuvent pas se débrouiller seuls. Par conséquent, ils sont placés dans le service des enfants d'un hôpital ou d'une maternité et nourris par une sonde.

Les nourrissons prématurés ont des problèmes pour maintenir la température corporelle, ce qui fait qu'ils attrapent facilement le froid ou la surchauffe. Par conséquent, les enfants sont placés dans un kuvez, dans lequel ils fixent la température et l'humidité nécessaires. Kuvez est arrangé de telle sorte qu'il vous permet d'effectuer de nombreuses manipulations avec l'enfant sans l'obtenir.

Selon le degré de prématurité, les poumons de l'enfant sont développés de différentes façons. Même chez les enfants présentant un premier degré de prématurité, les poumons n'ont pas toujours le temps de mûrir. Quant aux bébés profondément prématurés, leurs poumons ne sont pas prêts à remplir leur fonction de respiration et le bébé doit faire des efforts considérables pour respirer. Par conséquent, de tels patients doivent maintenir leur respiration grâce à une ventilation artificielle ou à un apport d'air à haute teneur en oxygène.

Ces enfants n'ont pas encore complètement formé le centre respiratoire de la moelle allongée. Les nouveau-nés respirent de façon superficielle et inégale, parfois ils ont une respiration très lente. Si de tels moments se produisent souvent, les experts disent l'apparition de l'apnée. À mesure que l'enfant grandit, le risque d'arrêt respiratoire diminue.

Une autre caractéristique des bébés prématurés est l'anatomie du cœur. Chez le fœtus, le sang du ventricule droit ne s'écoule pas dans l'artère pulmonaire, mais à travers le canal de Botallov jusqu'à l'aorte. Quand un enfant est né à temps, ce trou devient envahi. Chez les bébés prématurés, il peut rester ouvert, ce qui entraîne une augmentation des charges sur le cœur et les poumons. Cette condition nécessite un placement dans le service de cardiologie et de mener une thérapie médicale ou chirurgicale.

En outre, en raison de la fragilité des vaisseaux sanguins à tout moment, il peut y avoir une hémorragie dans les organes viscéraux, y compris le cerveau. Chez les prématurés, l'immaturité du système immunitaire est observée: les anticorps présents dans le sang du bébé sont synthétisés en quantité insuffisante. En conséquence, il est plus souvent et plus lourdement malade de maladies virales.

Les enfants nés avant le terme peuvent avoir des problèmes avec l'assimilation des protéines, des graisses et des hydrates de carbone, ainsi qu'un déficit en hémoglobine associé à un faible taux de production d'érythrocytes.

En outre, ces bébés peuvent développer une rétinopathie de la prématurité, dont les conséquences peuvent être très graves et provoquer la cécité. Chez les bébés prématurés, il existe un grand danger de développer une méningite, une septicémie, une ostéomyélite et d'autres maladies mortelles.

Parfois, la prématurité a des conséquences plus éloignées. Par exemple, les filles qui sont nées avant l'âge, déjà à l'âge adulte, il peut y avoir l'immaturité des organes reproducteurs, des dysfonctionnements du cycle menstruel, des problèmes avec la portée des enfants.

Quelles conséquences auront la prématurité dans le futur, dépendent du moment de l'enfant et des pathologies associées. La médecine moderne fonctionne à merveille et même les bébés profondément prématurés avec des soins appropriés peuvent rattraper leurs pairs.

La prise en charge des bébés prématurés comprend les étapes suivantes: soins médicaux à la maternité, transfert du bébé à l'unité de soins intensifs pour enfants, puis à l'unité de soins intensifs et de là, avec une dynamique positive, à domicile.

Comment se développent les bébés prématurés?

Le développement d'un bébé prématuré par mois diffère du développement des bébés nés à temps. Cela dépend du degré de prématurité et peut retarder de 1 à 3 mois.

1 mois Un enfant prématuré a une faible activité de succion, un mauvais réflexe de déglutition, donc contrairement à un bébé mature, il ne prend pas beaucoup de poids. Si l'enfant a quitté le département des enfants et est à la maison, les parents doivent le protéger contre l'hypothermie, le contact avec la microflore pathogène et les virus.

2 mois Au cours de ce mois, le bébé prend du poids, ce qui indique le bon développement du bébé prématuré. A partir de ce mois, il est autorisé à se propager sur le ventre.

3 mois Le poids du bébé double. Il a une expression faciale, l'attention visuelle et auditive se développe, il retarde un regard sur le visage de sa mère, essaie de lever la tête, réagit au toucher. Il apparaît le réflexe de Robinson.

4 mois L'enfant peut déjà lever et tenir la tête, faire des sons, attraper un hochet avec sa main. Au cours de cette période, l'hypertension peut être observée, qui est éliminée par la charge et le cours du massage.

5 mois Le bébé commence à sourire, à s'intéresser au monde extérieur, tourne la tête vers un stimulus sonore, sa vision s'améliore, il est déjà capable de tenir le jouet dans sa main.

6 mois Le poids du bébé est triplé. Il essaie de tourner du dos à son estomac, distingue les visages familiers, s'anime à leur vue, commence à se branler avec ses pieds et ses mains. Si vous tenez le bébé par les aisselles, il repose ses pieds sur la surface, légèrement accroupis. Après 6 mois, le soin d'un bébé prématuré devient le même que s'occuper d'un enfant qui est apparu à l'heure.

7 mois Il y a une activité motrice, le bébé peut facilement se retourner sur le ventre. Si le bébé est né la semaine 35-37, alors ses premières dents sont coupées. Plus sur la dentition →

8 mois Il essaie de s'asseoir, se met à quatre pattes, essaie de se balancer. Il comprend, quand ils s'adressent à lui avec une demande de montrer quelque chose, il s'intéresse au discours audible, à son ton et son rythme.

9 mois A cet âge, l'enfant est déjà plus confiant, essayant de ramper, dit les premières syllabes, le besoin de communication augmente. Les premières dents apparaissent, si le bébé est né sur la semaine 32-34.

10 mois Dix mois préfère ramper pour le moment, mais ça en vaut déjà la peine, il se promène, s'accroche au support. Il aime regarder des objets en mouvement. Il connaît déjà son nom. Chez les bébés nés avant 31 semaines, les premières dents apparaissent.

11 mois L'enfant rampe activement. Il a longtemps été sans soutien, prenant les premières mesures sans soutien, est en bon contact avec des gens familiers. Il s'intéresse aux cubes, aux pyramides, aux jouets en mouvement.

12 mois Un enfant peut commencer à marcher, parfois cela arrive un peu plus tard - à 18 mois.
Maturité nerveuse-psychique de tels enfants atteignent 2-3 ans. Tout ceci est une variante de la norme.

Caractéristiques des soins

Soins pour un bébé prématuré a un certain nombre de caractéristiques:

  1. Vêtements Il devrait être fait de matériaux naturels, avec des boutons de fixation pour fixer facilement les appareils médicaux.
  2. Moyens de soins. Devrait être hypoallergénique et adapté en fonction du degré de prématurité de l'enfant. La peau du bébé prématuré est très tendre et sensible. Dans le département de l'hôpital et plus tard à la maison, des couches pour bébés prématurés seront nécessaires. Ils peuvent être de taille "zéro" jusqu'à 1 kg, et aussi de 1 à 3 kg.
  3. Régime de température. La température de l'air dans la pièce doit être de 23-24 degrés, autour du corps de l'enfant - environ 28 degrés. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un coussin chauffant. L'humidité optimale est de 70%. Un tel régime thermique doit être maintenu pendant le premier mois.
  4. Baignade Il ne devrait pas y avoir de changements soudains de température. Pour éviter cela, l'enfant doit être enveloppé dans une couche mince, mettre dans un bain, déplier le tissu et laver le bébé. La température dans la pièce doit être d'au moins 25 degrés, l'eau - au moins 36 degrés. Envelopper les miettes dans une serviette chaude. Il est préférable que les deux parents baignent l'enfant.
  5. Marcher. L'enfant doit être protégé contre l'hypothermie et les changements soudains de température. Si le bébé est né en été et que la masse de son corps est supérieure à 2 kg, alors vous pouvez marcher tout de suite. La marche dure au maximum un quart d'heure, la température de l'air dans la rue devrait être de 25 degrés. Si le bébé est né au printemps ou en automne, alors la promenade est autorisée à 1,5 mois, quand il pèsera 2,5 kg. Lorsque l'enfant est apparu en hiver, la sortie dans la rue est autorisée avec un poids corporel de 3 kg et une température de l'air maximale de -10 degrés.
  6. Massage et éducation physique. Ils sont nécessaires pour tous les bébés prématurés. C'est souhaitable, si elles sont faites par un spécialiste. L'entraînement physique et le massage normalisent le système musculo-squelettique, améliorent le métabolisme, la digestion. Avec leur aide, l'enfant s'assoit à l'heure, se lève, rampe et s'en va.

Caractéristiques de l'alimentation

L'allaitement est la meilleure chose qui puisse être pour ces enfants. Maman doit allaiter le plus longtemps possible. Un bébé prématuré est fortement aspiré par le sein, il doit donc être complété avec du lait exprimé.

En vente il existe des mélanges spéciaux pour bébés prématurés, si en raison de circonstances diverses, l'alimentation naturelle est impossible, alors vous devrez nourrir le bébé avec eux, mais vous devez acheter le mélange après avoir consulté un spécialiste.

Nourrissez votre bébé dans le premier mois dont vous avez besoin de 10 à 20 fois par jour, en petites portions. Lorsque la miette prendra du poids à partir du 2ème mois, il suffira de nourrir 8 fois par jour.

A partir du 7ème mois, la nutrition des prématurés doit être variée et il est nécessaire d'introduire des aliments complémentaires. Avant cela ne peut pas être fait, parce que les organes digestifs ne sont pas encore prêts à digérer toute la nourriture, sauf le lait maternel ou un mélange.

Mais vous ne pouvez pas attendre avec le leurre: l'enfant a besoin de vitamines et de minéraux. Vous devez commencer avec des céréales, puis introduire des légumes et de la viande, des jus frais, et à la toute fin - des produits à base de lait aigre. Les fruits sucrés et le sucre ne peuvent pas être donnés.

La naissance d'un bébé prématuré est un stress pour les parents. Mais il ne faut pas oublier qu'aujourd'hui la médecine a fait un grand pas en avant et de nos jours il est possible de prendre soin de bébés prématurés nés avant 28 semaines.

Auteur: Irina Emelyanova, médecin,

Une vidéo utile sur les bébés prématurés

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