Tout à propos de l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement

Probablement, toutes sans exception, les futures mères primipares sont effrayées par la prochaine naissance. Beaucoup d'horreurs, qui divisent les amis et les forums Internet colorés sont des histoires sur la façon dont les contractions douloureuses et la naissance elle-même.

Bien sûr, il est peu probable que la sensation ressentie par une femme pendant le travail puisse être qualifiée de plaisante, mais ce sont elles qui aident à vraiment comprendre et réaliser la naissance d'une nouvelle vie. Cependant, aujourd'hui, il est possible de contourner les mécanismes naturels et de simplifier grandement la vie de la femme parturiente, en utilisant l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale?

Dans le rachis lombaire, dans l'espace épidural (à l'intérieur du canal vertébral, entre sa paroi externe et la coque dure de la moelle épinière), les racines spinales sortent. C'est à travers eux que se produit la transmission de l'influx nerveux des organes du petit bassin, y compris l'utérus.

Les analgésiques injectés bloquent la transmission d'impulsions douloureuses au cerveau, permettant ainsi à la femme de ne pas ressentir de contractions. Cependant, la dose est calculée de sorte que la femme en travail ne ressent rien sous la ceinture, mais elle peut se déplacer de façon indépendante. L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement permet à une femme d'être pleinement consciente.

Il est à noter que l'action de l'anesthésie épidurale, s'il n'y a pas d'indications particulières, ne s'applique qu'aux contractions au cours de l'ouverture du col. La période des tentatives et la naissance même d'une femme passent sans anesthésie.

Anesthésie péridurale et rachidienne: quelle est la différence?

Parfois, ces deux types d'anesthésie sont confondus, ce qui n'est pas surprenant, car ils sont très semblables en apparence. La différence entre l'anesthésie spinale est qu'une aiguille plus précise est utilisée et l'anesthésique est injecté dans le liquide céphalo-rachidien en dessous du niveau de la moelle épinière, par conséquent, le mécanisme d'action des médicaments est légèrement différent de l'anesthésie épidurale. En outre, ce dernier est considéré comme plus sûr en ce qui concerne les complications.

Coût

Si l'anesthésie est réalisée pour des raisons médicales, alors c'est gratuit. Dans le cas où la femme elle-même décide d'accoucher avec une anesthésie épidurale, le prix de cette manipulation sera d'environ 3 000-5 000 roubles, selon la maternité hospitalière.

Comment font-ils cela?

1. Pour faire une crevaison, une femme doit s'asseoir, se pencher en arrière ou s'allonger sur le côté et se pelotonner avec "kalachik". En d'autres termes - pour assurer un accès maximal à la colonne vertébrale. Et vous devez essayer très fort de ne pas bouger du tout - rester dans une position que l'anesthésiste déterminera et être prêt à ressentir des sensations désagréables à court terme (en ce moment, il est important de ne pas rester loin du médecin). L'alambic que vous serez - moins le risque de complications après l'anesthésie épidurale.

2. La zone de la ponction est soigneusement traitée avec une solution antiseptique.

3. L'injection habituelle d'un anesthésique est faite, afin d'enlever la sensibilité de la peau et de la graisse sous-cutanée à la place de la ponction imminente.

4. Un anesthésiste fait une piqûre et insère l'aiguille dans l'espace épidural de la colonne vertébrale jusqu'à ce qu'il atteigne la dure-mère.

Si vous sentez que pendant la manipulation, le combat doit commencer - assurez-vous d'en informer l'anesthésiste, il s'arrêtera. Rappelez-vous: votre tâche principale est de ne pas bouger!

Aussi, dites à l'anesthésiste si vous ressentez des changements dans votre état. Cela peut être: une sensation d'engourdissement des jambes ou de la langue, des étourdissements, des nausées, etc. Normalement, rien de tel ne devrait pas être, et si quelque chose s'est mal passé - vous devez immédiatement le signaler au médecin, car il est plus facile de régler la situation à ce stade.

5. Un mince tube de silicone, un cathéter, est conduit le long de l'aiguille, le long de laquelle les médicaments contre la douleur sont pris et pénètrent dans l'espace épidural. Le cathéter reste dans le dos autant que l'action anesthésique nécessaire. Avec lui, une femme peut bouger librement, mais les mouvements brusques doivent être évités. Au cours de la livraison elle-même, le cathéter sera également dans le dos de la mère lors de l'accouchement.

Pendant l'insertion du cathéter, vous pouvez sentir un "lumbago" dans la jambe ou le dos. C'est normal - cela signifie que le tube a touché la racine du nerf.

6. L'aiguille est retirée et le tube du cathéter est fixé à l'arrière à l'aide d'un pansement adhésif.

7. Un essai d'alimentation d'une petite quantité d'anesthésie est effectuée pour vérifier les réactions inadéquates du corps.

8. Après l'accouchement, le cathéter est extrait de l'arrière de la mère heureuse, le site de ponction est scellé avec un pansement et il est recommandé qu'une femme reste un moment en position couchée, ceci est nécessaire pour minimiser le risque de complications après anesthésie péridurale.

La ponction et l'installation du cathéter prennent environ 10 minutes. Les médicaments commencent habituellement dans les 20 minutes après l'administration. Beaucoup de femmes sont effrayées par la possibilité de manipuler la colonne vertébrale, en règle générale, tout le monde se demande - est-ce douloureux de faire une anesthésie épidurale. Nous vous poussons à nous reposer, la femme se sentira assez tolérable des sensations désagréables, qui ne dureront que quelques secondes. Dans la suite, même en se déplaçant, le cathéter n'est pas senti.

L'introduction de médicaments contre la douleur est possible dans deux modes:

  • continuellement, à de courts intervalles, à petites doses;
  • une fois, avec répétition si nécessaire en 2 heures - pendant que les médicaments agissent, on recommande à la femme de mentir, car les vaisseaux des jambes se dilatent et la perte de sang peut conduire à une perte de conscience si le travail est en cours.

Quels médicaments sont utilisés pour l'anesthésie épidurale?

Habituellement, on utilise des médicaments qui ne peuvent pas pénétrer le placenta: lidocaïne, bupivacaïne, novocaïne.

L'anesthésie épidurale affecte-t-elle la santé et le travail de l'enfant?

À l'heure actuelle, la plupart des experts croient que l'anesthésie péridurale utilisée pendant le travail n'a aucun effet sur l'enfant. Les anesthésiques injectés ne pénètrent pas dans le placenta et ne sont pas absorbés dans le sang du bébé.

En ce qui concerne l'activité de travail, les opinions diffèrent. Quelqu'un de pratique anesthésiste soutient que l'anesthésie n'affecte pas le cours de l'accouchement, y compris le taux d'ouverture, quelqu'un dit que la vitesse de la première période de travail (dilatation cervicale) augmente, mais les tentatives deviennent moins prononcées. Dans tous les cas, si l'anesthésie influence l'activité générique, elle est insignifiante.

Indications d'utilisation

  1. Grossesse prématurée. Dans ce cas, avec l'aide de l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement, les muscles du jour pelvien de la mère sont détendus. Cela signifie que l'enfant lors du passage à travers les voies patrimoniales aura moins de résistance.
  2. Discordination du travail . Ce phénomène se produit quand il y a des contractions, mais n'apporte pas l'effet désiré: les muscles de l'utérus se contractent incorrectement, pas simultanément, l'ouverture du col ne se produit pas.
  3. La tension artérielle est plus élevée que la normale . L'anesthésie aide à réduire et à normaliser le niveau de pression.
  4. La nécessité d'une intervention chirurgicale (grossesses multiples, un enfant trop grand) ou l'incapacité de conduire une anesthésie générale.
  5. Accouchement long et douloureux .

Dans la clinique occidentale, l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement est souvent pratiquée sans preuve, juste pour s'assurer que la femme qui accouche éprouve le moins de sensations désagréables possibles. Cependant, les opinions des experts sur cette question sont diamétralement opposées.

Contre-indications

Comme tout médicament, l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement a un certain nombre de contre-indications:

  • anomalies de pression: artériel bas ou crânien élevé;
  • déformation vertébrale et difficulté à accéder au cathéter;
  • inflammation dans la zone d'une ponction potentielle;
  • un trouble de la coagulation, une faible quantité de plaquettes ou un empoisonnement du sang;
  • la possibilité d'une hémorragie obstétricale;
  • intolérance à la drogue;
  • les maladies psychonévrologiques ou l'inconscience de la parturiente;
  • certaines maladies du coeur ou des vaisseaux sanguins; dans ce cas, la possibilité d'une anesthésie épidurale est considérée individuellement;
  • refus de la femme en accouchement de l'anesthésie.

Conséquences et complications après l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement

L'entrée des anesthésiques dans le lit veineux. Dans l'espace épidural est beaucoup de veines, ce qui crée une menace de pénétration des médicaments dans le sang. Si cela se produit, la femme se sentira faible, étourdie, nauséeuse, un goût inhabituel dans la bouche, engourdissement de la langue. Nous avons écrit à ce sujet plus tôt et déjà dit que s'il y a des anomalies dans l'état de santé, il est urgent d'en informer l'anesthésiste.

Les réactions allergiques. Si la femme n'a pas été préalablement anesthésiée (anesthésique), l'anesthésie peut révéler qu'elle est prédisposée à l'allergie à un médicament donné, ce qui entraîne un choc anaphylactique (perturbation des systèmes vitaux et des organes). . Afin d'exclure une attaque allergique sévère, la proportion minimale d'anesthésiques est d'abord introduite.

Aux complications assez rares mais existantes après l'anesthésie épidurale deviennent des difficultés avec la respiration . La complication se produit à la suite de l'influence des anesthésiques sur les nerfs qui vont aux muscles intercostaux.

Maux de tête et maux de dos . Parfois, les femmes se plaignent qu'après l'anesthésie épidurale, le dos fait mal. Il y a douleur à la suite d'une ponction de la dure-mère avec une aiguille et de l'apport d'une certaine quantité de liquide céphalo-rachidien dans l'espace épidural. Le mal de dos après l'anesthésie se développe, habituellement en un jour, mais il y a des moments où il dure pendant des mois, la même chose peut être dite pour les maux de tête. Habituellement, cette complication est traitée avec une méthode médicamenteuse ou en répétant la ponction et en insérant une petite quantité de sang de la femme dans le lieu de "fuite" pour sceller la ponction.

La chute du niveau de la pression artérielle, et, par conséquent, "vole" dans les yeux, une attaque aiguë de nausées ou de vomissements. Pour éviter cette conséquence de l'utilisation de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, habituellement mettre un compte-gouttes et recommander un certain temps après la ponction et la mise en place du cathéter à mentir.

Hypotension des muscles de la vessie et difficulté à uriner.

Quoi d'autre est une anesthésie péridurale dangereuse? Je ne voudrais pas effrayer les futures mères qui attendent une analgésie péridurale pendant l'accouchement, mais il faut néanmoins mentionner que de telles complications après anesthésie, comme la paralysie des membres inférieurs , sont très rares.

Anesthésie épidurale infructueuse

Si vous croyez les statistiques, dans 5% des cas d'utilisation de l'anesthésie épidurale pendant le travail, l'anesthésie ne se produit pas du tout et dans 15% - vient en partie.

Pourquoi cela se passe-t-il? Premièrement, il n'est pas toujours possible d'entrer dans l'espace péridural. La raison en est peut-être l'inexpérience de l'anesthésiologiste (bien que généralement les jeunes médecins pratiquent des manipulations en présence de collègues plus expérimentés), la plénitude excessive de la parturiente ou les anomalies de la colonne vertébrale.

Deuxièmement, une femme peut ne pas ressentir de douleur à droite ou à gauche. L'anesthésie dite mosaïque se produit si les septums conjonctifs dans l'espace épidural empêchent la propagation des anesthésiques. Dans ce cas, il est nécessaire d'informer l'anesthésiste, il va augmenter la concentration de médicaments, conseiller de tourner du côté où l'anesthésie n'a pas fonctionné ou produire une autre ponction.

L'anesthésie péridurale: le pour et le contre

Donc, si vous n'avez pas d'indications ou de contre-indications à l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, et que vous envisagez cette option afin de rendre plus confortable l'émergence d'un bébé tant attendu, évaluez soigneusement tous les aspects positifs et négatifs. Il convient de préciser que nous ne considérons pas les avantages et les inconvénients de l'anesthésie épidurale pendant le travail avant d'autres types d'anesthésie, et essayons de l'analyser en ce qui concerne les naissances naturelles sans intervention médicamenteuse.

Avantages de l'anesthésie épidurale

  • la capacité d'anesthésier le travail, de rendre le processus d'accouchement le plus confortable possible pour la mère;
  • la possibilité de «faire une pause», de se reposer ou même de dormir, si la naissance dure très longtemps;
  • réduction du risque d'hypertension artérielle chez les femmes hypertendues.

Anesthésie péridurale

  • risque de complications de gravité variable
  • une forte baisse de la pression chez les femmes hypotoniques;
  • perte du contact psycho-émotionnel avec l'enfant; ce point suscite beaucoup de controverses - souvent des momies, dont les naissances avec anesthésie épidurale ont été couronnées de succès, se réfèrent à des déclarations similaires avec un bon cynisme, mais essayons de le regarder de côté.

Pendant l'accouchement, non seulement la mère éprouve un grand stress, mais elle est au moins dans les conditions habituelles, mais le bébé doit apprendre un tout nouveau monde. Ce n'est pas pour rien que le passage d'un enfant à travers les canaux de naissance s'appelle «expulsion». Le bébé est sujet à un stress extrême, se prépare et quitte l'endroit le plus sûr, plongeant dans un environnement complètement inconnu et largement hostile.

Lorsque la mère et le bébé ressentent de la douleur, cela les unit et les unit. Probablement, chaque mère qui a eu un enfant avec elle, partagerait volontiers sa souffrance, car pour elle de regarder de côté à la tourmente de son bébé est insupportable.

La même chose se produit avec l'accouchement, bien que nous ne voyons pas l'état dans lequel l'enfant est prêt à naître, ce n'est pas une excuse pour le jeter seul à un moment si difficile. Il est préférable de se préparer à l'accouchement, d'apprendre les techniques de respiration et de relaxation, et d'aider non seulement vous-même, mais aussi l'enfant d'une manière naturelle.

En outre, il est connu que la douleur provoque la libération d'endorphine - une hormone de bonheur et de plaisir. Chez les nouveau-nés, la production de cette hormone n'est pas possible, donc pendant l'accouchement, ils la reçoivent de la mère. Et si la mère ne ressent pas de douleur, alors il n'y a pas besoin d'hormone - l'organisme de la femme ne la produit pas pour elle-même ou pour l'enfant qui en a encore besoin.

Donc, si l'anesthésie épidurale est montrée à une femme, alors il est inutile de parler de l'opportunité de son application. Si une femme "devient folle" d'une douleur insupportable (généralement cela arrive, s'il y a des complications évidentes ou implicites) - alors l'anesthésie est aussi une nécessité.

Cependant, si rien n'empêche le cours normal du cours normal, la femme enceinte doit peser soigneusement le pour et le contre de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement.

Peut-être que cela vaut la peine de passer par le processus, déterminé par la nature à ressentir une véritable unité avec l'enfant, de partager avec lui le miracle de la naissance et d'éliminer complètement les risques associés à l'intervention médicamenteuse dans un système aussi délicat que la colonne vertébrale.

Vidéo comme mis epiduralku

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