VIH et grossesse: comment donner naissance à un enfant en bonne santé?

Le VIH est une maladie découverte relativement récemment. L'humanité l'a rencontré il y a environ 30 ans, mais pendant ce temps, le nombre de personnes infectées par le virus a considérablement augmenté. Au total, plus de 40 millions de personnes souffrent de cette maladie dans le monde. L'infection introduit beaucoup de restrictions dans le mode de vie des patients, elle peut affecter la santé des futurs enfants. Le VIH et la grossesse sont-ils compatibles?
Ne sous-estimez pas les risques possibles dans cette situation, mais les chances d'un bébé en bonne santé sont toujours là.

Mais la planification et la gestion de la grossesse chez une femme séropositive n'est pas une tâche facile, dont la solution nécessite des efforts conjoints de l'obstétricien-gynécologue, spécialiste des maladies infectieuses et, bien sûr, la mère la plus future.

Causes et voies d'infection

Le virus de l'immunodéficience humaine est de deux types: le VIH-1 et le VIH-2. Le premier est plus commun et passe plus souvent dans le SIDA.

Les deux types de virus sont intégrés dans l'ADN des cellules et sont incurables aujourd'hui. Porter l'infection ne signifie pas qu'une personne commence immédiatement à ressentir les manifestations de la maladie. De l'infection à la transition du VIH en SIDA peut prendre environ 10 ans.

Le virus est transmis par une personne infectée par:

  • le sang, par exemple, avec une transfusion ou l'utilisation d'une seule seringue;
  • liquide séminal et écoulement vaginal;
  • lait maternel.

Par conséquent, ils peuvent être transmis sexuellement et lorsque le sang de la personne infectée atteint une plaie ouverte. Le VIH pendant la grossesse est dangereux car il est capable de pénétrer la barrière placentaire.

Il est possible d'infecter un enfant de la mère pendant la grossesse, il peut également se produire pendant l'accouchement et l'allaitement.

Les personnes ayant une dépendance aux drogues qui utilisent des substances psychotropes par voie intraveineuse, les homosexuels et ceux qui mènent une vie sexuelle sans contrainte en utilisant une barrière contraceptive sont les plus à risque d'infection. Mais même des personnes relativement aisées peuvent être infectées.

Le risque de "capture" du VIH, même faible, est présent, lors de la réalisation de diverses procédures médicales et cosmétiques liées au contact avec le sang, pas des instruments stériles.

Comment le VIH agit-il sur le corps humain?

Une fois dans le corps, le virus est intégré dans les lymphocytes T (globules blancs responsables du travail de l'immunité).

Le VIH utilise l'ADN des cellules pour se reproduire, ce qui fait qu'elles meurent. Ainsi, dans un organisme il y a un ensemble de nouvelles particules d'un virus, et le système immunitaire s'affaiblit.

Avec une diminution significative du nombre de lymphocytes T, une personne ne peut pas faire face à des micro-organismes conditionnellement pathogènes.

Pour cette raison, les bactéries généralement non-dangereuses causent des maladies graves. À ce stade, le patient doit commencer un traitement antirétroviral, sinon il existe un risque de décès dû à des complications concomitantes - méningite, pneumonie, etc.

Les symptômes et les stades de la maladie

Les manifestations de la maladie dépendent du niveau de démarrage. Il y a les étapes suivantes de la progression de l'infection par le VIH:

  1. La période d'incubation À ce moment, il n'y a aucun symptôme, le patient peut ne pas être conscient du problème. La détection du virus en temps opportun dépend du fait que la personne surveille sa santé ou non et si elle effectue des tests.
  2. Le stade des manifestations primaires. Chez la personne infectée il y a une fièvre, les lymphonodoses augmentent. Les maladies catarrhales, souvent accompagnées de complications, prennent de l'ampleur. Les principaux symptômes du VIH pendant la grossesse, tels que les frissons, les maux de tête, la fatigue, la diarrhée, sont facilement confondus avec les signes d'autres maladies. Par conséquent, la future mère doit signaler ses affections au médecin et subir tous les tests prescrits.
  3. Dommages généralisés au corps. Les infections virales, fongiques ou bactériennes qui affectent les organes internes se développent. Risque accru de néoplasmes malins.
  4. Stade terminal. Tous les systèmes du corps commencent à échouer, en conséquence, le patient meurt d'infections ou de tumeurs.

La durée du passage de la personne infectée à travers ces étapes est individuelle. La période moyenne entre le moment de l'infection et les premières manifestations de la maladie est de plusieurs années. Il y a eu des cas où les premiers symptômes de la maladie se sont manifestés au cours de l'année et même dans une période plus courte.

Du moment de l'infection à de graves dommages à l'organisme prend environ 10 ans, bien que la maladie peut être suspendue à un stade précoce, si les prescriptions du médecin du patient.

La grossesse et le VIH sont-ils compatibles? Si nous parlons des deux premières étapes, une thérapie bien choisie permet de sortir et de produire un enfant en bonne santé, bien qu'il n'y ait aucune garantie à cent pour cent.

Mais avec un virus qui progresse rapidement, la conception est peu probable et irrationnelle en raison de l'état grave de la femme.

Comment le VIH est-il diagnostiqué?

La présence d'un virus dans le sang d'une femme enceinte pendant la période de gestation est contrôlée trois fois. Pour cela, un immunodosage enzymatique est effectué.

Diagnostic multiple est nécessaire, car la femme "en position" les résultats de l'étude n'est pas toujours fiable. Possible comme faux-négatif, et fausse analyse positive pour le VIH pendant la grossesse.

La raison pour laquelle le virus ne sera pas détecté est une infection récente, dans laquelle les anticorps ne sont pas encore apparus.

Un faux résultat positif peut s'expliquer par la présence d'une femme atteinte de maladies chroniques et de dysfonctionnements du système immunitaire. Par conséquent, même si l'analyse indique une infection par le VIH, les médecins ne feront pas immédiatement peur à la future mère, et nommeront des examens supplémentaires.

Seul le suivi des indicateurs dans la dynamique, vous permet de déterminer avec précision si une femme a un virus ou non.

Risque d'infection par le VIH chez les femmes enceintes

Si une femme trouve encore le VIH pendant la grossesse et que le diagnostic est confirmé, la prévision affectera si elle reçoit la thérapie nécessaire. En l'absence de soutien médicamenteux, la probabilité d'infection de l'enfant avec la gestation et l'accouchement est de 20 à 40%.

Dans le cas d'une thérapie antirétrovirale correctement choisie et lancée en temps opportun, les chances d'un bébé en bonne santé augmentent. Chez les femmes infectées subissant un traitement et refusant l'allaitement, le virus de la mère reçoit de 2 à 8% des enfants.

L'enfant reste plus souvent en bonne santé, si vous donnez du sang pour le VIH pendant la grossesse, ma mère a pu détecter la maladie plus tôt.

Planification d'une grossesse avec le VIH

Une femme qui connaît son statut positif devrait aborder sa conception avec soin. La grossesse et le traitement du VIH chez une mère infectée vont de pair. En préparation à la conception, une femme doit subir un test sanguin pour déterminer la charge virale.

Si les indicateurs sont hauts, pour le début il faudra réaliser la normalisation du nombre de lymphocytes et diminuer l'activité du VIH.

Dans le centre SIDA, où la future mère est observée, les spécialistes sélectionneront la thérapie nécessaire.

Si la charge virale est faible et que la femme n'a pas reçu de traitement contre le VIH récemment, pendant la période de planification et les 3 premiers mois après la conception, il est recommandé de s'abstenir de prendre des médicaments antiviraux.

Conception pour l'infection par le VIH

Dans un couple où un seul partenaire est infecté, les rapports sexuels doivent être effectués à l'aide d'un préservatif, de sorte que la conception de l'enfant provoque des difficultés. Si le virus a les deux parents, cela simplifie la situation.

Mais dans ce cas aussi, les rapports sexuels sans préservatif ne sont pas toujours possibles. Les contacts sexuels ouverts ne sont pas recommandés si les partenaires ont des souches différentes de VIH. Recharge peut se produire, ce qui ne sera pas bénéfique pour la santé des parents.

Alors, comment combinez-vous l'infection par le VIH et la grossesse? Quand une femme est infectée, pour la conception sûre de l'enfant, le sperme est recueilli dans un récipient stérile. Ensuite, la graine est utilisée pour la fécondation, introduisant artificiellement sa future mère, dans des conditions médicales.

Si seulement un homme est malade, il y a plusieurs solutions. Puisque la concentration de VIH dans le sperme est élevée, la conception à la suite de rapports sexuels non protégés est dangereuse pour une femme.

La première façon - de réduire au minimum la charge virale masculine et d'essayer de tomber enceinte pendant cette période de manière naturelle. Le risque d'infection reste, mais il peut être réduit en ayant une affinité sans préservatif seulement les jours d'ovulation.

Après tout, moins les rapports sexuels sont non protégés, plus les chances d'éviter l'infection sont élevées.

La deuxième voie consiste à utiliser les technologies de reproduction et à purifier le sperme d'un homme dans un appareil spécial, en séparant les spermatozoïdes du liquide séminal contenant le virus.

De plus, l'ovule prélevé sur l'épouse est imprégné de la méthode de FIV et l'embryon de la mère est inséré. La méthode est sûre, mais coûteuse et ne garantit pas le succès à la première tentative.

Il y a aussi la possibilité de fertiliser une femme avec des graines de donneur. Mais, pour des raisons évidentes, tous les couples ne le font pas. Après tout, il est important pour beaucoup que l'enfant soit la continuation d'un être cher.

Comment contrôler le virus pendant la grossesse?

À propos de ce qu'il faut faire, si l'on trouve à la fois le VIH et la grossesse simultanément, et comment donner naissance à un enfant en bonne santé, chaque mère qui souhaite à son bébé un avenir heureux réfléchit.

Toutes les femmes atteintes d'une maladie identifiée devraient recevoir un traitement antirétroviral à partir du deuxième trimestre, consistant en la prise de Zidovudine ou d'une association avec la Névirapine.

Les mesures suivantes sont également prises pour prévenir l'infection du fœtus:

  1. Observation chez le gynécologue et suivi régulier de l'état de la femme enceinte afin de minimiser le risque de naissance prématurée . Cela est nécessaire parce qu'un bébé prématuré, en particulier ceux qui sont nés avant la 34e semaine, est plus susceptible d'être infecté.
  2. Prévention des maladies associées au VIH et de leurs complications.
  3. Exclusion du diagnostic invasif périnatal.
  4. Planification de la méthode de livraison. Dans la plupart des cas, on montre à la femme une césarienne planifiée. Mais si la charge virale n'excède pas 1000 à 1 μl, l'accouchement naturel est autorisé. En même temps, ils essaient d'éviter toute manipulation chirurgicale obstétricale - ouverture de la vessie fœtale, incisions périnéales, etc.

La thérapie contre le VIH pendant la grossesse, l'abandon continu de l'allaitement maternel et la nomination d'un traitement prophylactique des médicaments antiviraux au nouveau-né minimisent le risque d'infection.

Pour comprendre, si l'enfant est infecté, juste après les tris, c'est impossible. En raison de l'ingestion d'anticorps de la mère dans son sang, les tests de dépistage du VIH chez un bébé peuvent être positifs jusqu'à 1,5 an. Si après cette période ils disparaissent - le bébé est en bonne santé.

Prévenir le VIH chez les femmes enceintes

Afin de prévenir le virus chez les femmes enceintes, avant la conception d'un couple est recommandé de passer un test de dépistage du VIH, ainsi que d'être testé pour d'autres infections. Après avoir appris la grossesse, une femme doit se tourner vers un gynécologue.

L'enregistrement précoce et le passage en temps opportun des examens minimisent le risque de complications et laissent le temps de décider s'il est approprié de continuer à les porter lorsqu'une maladie dangereuse est détectée.

La grossesse et l'infection par le VIH posent une femme avant un choix difficile. Malgré toutes les réalisations de la médecine, il n'y a aucune garantie de la naissance d'un enfant en bonne santé, alors un gynécologue peut recommander un avortement. D'accord à cela ou pas, bien sûr, décider des parents. Les médecins sont tenus de soutenir n'importe lequel de leurs choix.

Si vous avez un test VIH positif pour la grossesse, ce n'est pas une raison de paniquer. Pour établir le diagnostic nécessite un examen supplémentaire dans le centre du sida, parce que les résultats erronés ne sont pas rares.

Même si à la fin la présence du virus est confirmée, ce n'est pas un verdict, mais une excuse pour commencer un traitement d'urgence. Les personnes vivant avec le VIH qui reçoivent un traitement antirétroviral et qui sont sensibles à leur santé peuvent mener une vie pleine.

Auteur: Yana Semich,

Vidéo utile: femme, enfant et VIH (avis des médecins)

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